Fiche de Révision : Physiologie Cardio-Vasculaire (Niveau Intermédiaire)

Introduction

La physiologie cardio-vasculaire est l’étude du fonctionnement du cœur et du système vasculaire qui assure la circulation du sang dans le corps. Ce système est essentiel pour le transport de l’oxygène, des nutriments, des hormones et l’élimination des déchets. Comprendre son fonctionnement permet de mieux appréhender de nombreuses pathologies cardiovasculaires et leur traitement.

1. Anatomie fonctionnelle du système cardio-vasculaire

• Cœur : pompe musculaire qui génère le débit sanguin.

  • 4 cavités : deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droite et gauche).
  • Valves cardiaques garantissent le flux unidirectionnel : valve tricuspide, valve mitrale, valve pulmonaire, valve aortique.

• Vaisseaux sanguins :

  • Artères : transportent le sang oxygéné du cœur vers les tissus (sauf artères pulmonaires).
  • Veines : ramènent le sang désoxygéné au cœur (sauf veines pulmonaires).
  • Capillaires : échanges entre sang et tissus.

2. Cycle cardiaque : contraction et relaxation

Le cycle cardiaque comprend deux phases principales :

• Systole : contraction ventriculaire, éjection du sang vers les artères.
• Diastole : relaxation, remplissage des cavités cardiaques.

Étapes majeures du cycle

1. Remplissage ventriculaire (fin de diastole) : sang passe des oreillettes aux ventricules.
2. Contraction auriculaire : complète le remplissage ventriculaire.
3. Contraction ventriculaire (systole) : fermeture des valves auriculo-ventriculaires (bruit 1) et ouverture des valves sigmoïdes pour éjection.
4. Relaxation ventriculaire (diastole) : fermeture des valves sigmoïdes (bruit 2), ouverture des valves auriculo-ventriculaires.

[Diagramme]

3. Propriétés électriques du cœur

• Le cœur possède un système de conduction électrique autonome :

  • Noeud sino-auriculaire (SA) : pacemaker naturel, initie l'influx.
  • Noeud auriculo-ventriculaire (AV) : ralentit l’influx pour permettre le remplissage.
  • Faisceau de His et fibres de Purkinje : propagation rapide vers les ventricules.

• L’électrocardiogramme (ECG) traduit cette activité :

  • Onde P : dépolarisation auriculaire.
  • Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire.
  • Onde T : repolarisation ventriculaire.

Système de conduction : ensemble des structures assurant la génération et la propagation des impulsions électriques qui déclenchent la contraction cardiaque.

4. Débit cardiaque et ses déterminants

Le débit cardiaque (DC) est le volume de sang pompé par le cœur par minute.

[Formule mathématique]

• FC = fréquence cardiaque (battements/minute).
• VES = volume d’éjection systolique (mL ou L).

Facteurs influençant :

• Fréquence cardiaque : modulée par le système nerveux autonome (sympathique augmente, parasympathique diminue).
• Volume d’éjection : dépend du remplissage (précharge), de la contractilité et de la postcharge (résistance vasculaire).

5. Pressions dans le système cardio-vasculaire

• Pression artérielle : force exercée par le sang sur la paroi des artères.

  • Pression systolique : lors de la contraction ventriculaire (~120 mmHg).
  • Pression diastolique : durant la relaxation (~80 mmHg).

• Pression veineuse : faible, favorisant le retour du sang au cœur.

• Gradient de pression : moteur de la circulation sanguine, le sang circule toujours du point de pression la plus élevée vers la plus basse.

6. Résistance vasculaire et loi de Poiseuille

Le débit sanguin est influencé par la résistance offerte par les vaisseaux.

[Formule mathématique]

• [Formule] = résistance.
• [Formule] = viscosité du sang.
• [Formule] = longueur du vaisseau.
• [Formule] = rayon du vaisseau.

Ainsi, une petite variation du rayon vasculaire entraîne une grande variation de la résistance.

7. Régulation de la pression artérielle

• À court terme : modulation par le système nerveux autonome (baroréflexes).
• À long terme : régulation par le système rénine-angiotensine-aldostérone et la fonction rénale.

[Diagramme]

8. Échanges au niveau des capillaires

Les échanges se font par :

• Diffusion : oxygène, gaz, nutriments (selon gradients de concentration).
• Filtration : selon la pression hydrostatique.
• Osmose : équilibre osmotique via protéines plasmatiques (pression oncotique).

Loi de Starling

Le mouvement net de liquide à travers la paroi capillaire est :

[Formule mathématique]

• [Formule] : flux net de liquide,
• [Formule] : coefficient de filtration,
• [Formule], [Formule] : pressions hydrostatiques capillaire et interstitielle,
• [Formule], [Formule] : pressions oncotique capillaire et interstitielle,
• [Formule] : facteur de réflexion (permeabilité aux protéines).

Synthèse des points essentiels

Conclusion

La physiologie cardio-vasculaire met en lumière un système complexe mais harmonieux où l’interaction entre les propriétés mécaniques, électriques et chimiques maintient la vie. La compréhension des principes de base, tels que le cycle cardiaque, le débit sanguin, la régulation de la pression et les échanges capillaires est indispensable pour saisir le fonctionnement normal et pathologique du système cardiovasculaire.

N’hésitez pas à réviser régulièrement cette fiche et à compléter les connaissances avec des cas cliniques et l’analyse d’ECG pour bien intégrer ces notions.