Fiche de Révision - U2.10 Agents infectieux

Introduction

Les agents infectieux sont à l'origine des maladies infectieuses. Leur compréhension est essentielle pour prévenir et traiter les infections. Cette fiche détaille les différents types d'agents infectieux, leur pathogénicité, la chaîne de transmission et les mesures pour rompre cette chaîne, en insistant sur les concepts clés indispensables à la maîtrise du thème.

I. Les agents infectieux

Les agents infectieux sont des micro-organismes ou entités capables d'envahir un hôte et de provoquer une infection. Ils comprennent quatre principaux groupes :

• Bactéries : organismes vivants unicellulaires procaryotes.
• Virus : agents acellulaires, parasites intracellulaires obligatoires.
• Parasites : eucaryotes, unicellulaires (protozoaires) ou pluricellulaires (helminthes).
• Prions (Agents Transmissibles Non Conventionnels, ATNC) : protéines infectieuses responsables d’encéphalopathies spongiformes.

II. Les bactéries

1. Définitions et caractéristiques générales

Bactérie : micro-organisme vivant unicellulaire sans noyau défini (procaryote), généralement de taille 0,3 à 200 μm, se multipliant par scissiparité.

Structures bactériennes

• Constantes :

  • Nucléoïde : unique chromosome circulaire d’ADN.
  • Cytoplasme : ribosomes, vacuoles.
  • Membrane plasmique.
  • Paroi cellulaire rigide.

• Facultatives :

  • Capsule : couche externe protectrice.
  • Flagelles : motilité.
  • Pili : adhérence et conjugaison.
  • Plasmides : ADN extra-chromosomique.
  • Spores : formes résistantes, végétatives.

2. Classification des bactéries

Classification moléculaire

• Divers phyla majeurs (> 20), ordres (> 45), genres (> 500), espèces (> 5000).
• Exemple :
  Règne Procaryotae > Phylum Bacteria > Classe Schizomycetes > Ordre Micrococcales > Famille Micrococcaceae > Genre Staphylococcus > Espèce S. aureus.

Classification bactériologique médicale simplifiée

Selon physiologie, coloration de Gram (positive ou négative) et morphologie :

3. Paroi bactérienne

• Constituée de peptidoglycane (muréine).

• Diffère selon la coloration Gram :

  • Gram+ : paroi épaisse, riche en peptidoglycane.
  • Gram- : paroi mince, membrane externe supplémentaire.

• Rôles :

  • Maintien de la forme.
  • Protection contre la lyse osmotique.
  • Contribution au pouvoir pathogène.

• Cible majeure des antibiotiques (bêta-lactamines, glycopeptides).

4. Morphologies bactériennes

5. Pouvoir pathogène des bactéries

Concepts clés

• Pathogénicité : capacité à provoquer une maladie.
• Virulence : degré de gravité de la maladie.

Types de bactéries

• Pathogènes primaires : provoquent infection même chez sujet sain (S. aureus, Mycobacterium tuberculosis).
• Opportunistes : infectent surtout si défenses affaiblies, souvent issues du microbiote commensal.

Facteurs de virulence

Multiplication bactérienne

• Multiplication exponentielle : Nt = N0 × 2^n.
• Capacité à générer en 24h un nombre de bactéries supérieur au poids humain dans conditions optimales.
• In vivo, la croissance est ralentie par des conditions limitantes (nutriments, défenses hôte).

Résistance aux antibiotiques et multirésistance

• Plasmides : ADN circulaire extra-chromosomique porteur de gènes de résistance.
• Conjugaison bactérienne : transfert horizontal de matériel génétique entre bactéries.
• BMR (Bactéries Multirésistantes) : résistantes à ≥ 3 familles d'antibiotiques.

III. Les virus

1. Caractéristiques générales

Virus : agents infectieux acellulaires, obligatoirement intracellulaires, beaucoup plus petits que les bactéries (taille en nm).

• N’entraînent leur propre multiplication qu’en détournant le métabolisme de la cellule hôte.
• Peuvent être nus (pas d’enveloppe lipidique) ou enveloppés (avec une enveloppe lipidique).

Conséquences du type d’enveloppe :

2. Classification et cycle viral

• Classification basée sur le type d'acide nucléique (ADN ou ARN), la présence/enveloppe.
• Cycle viral : adsorption, pénétration, décapsidation, réplication, assemblage, libération.

3. Pathogénicité virale et traitements

Traitements antiviraux :

• Vaccins : prévention majeure.
• Interférons : stimulation de la réponse antivirale.
• Antiviraux ciblant adsorption, réplication, protéases, neuraminidase (grippe), intégrase (VIH).

IV. Parasites

1. Définition

Parasite : organisme eucaryote qui vit aux dépens d’un hôte, lui provoquant des dommages.

Types :

• Protozoaires : eucaryotes unicellulaires (ex. Trypanosoma, Toxoplasma, Plasmodium).

• Helminthes : vers pluricellulaires

  • Némathelminthes (vers ronds)
  • Plathelminthes (vers plats, trématodes et cestodes).

• Ectoparasites : arthropodes parasites externes (ex. sarcopte, poux, morpions).

2. Pathologies et traitements

• Infections fongiques (3ème cause d’infection) :

  • Levures : Candida albicans provoquant candidoses.
  • Filamenteux : moisissures, dermatophytes (teignes, onychomycoses).

• Facteurs favorisant la parasitose : humidité, immunodépressions, antibiothérapie.

• Traitements antiparasitaires spécifiques (antiprotozoaires, antihelminthiques, antipaludéens, antigaléniques).

V. Prions (ATNC)

• Agents des encéphalopathies spongiformes transmissibles (EST).
• Protéine pathologique PrP^Sc dérivant de la forme normale PrP^c.
• Résistance exceptionnelle aux méthodes classiques de stérilisation.
• Nécessité de mesures spécifiques renforcées (autoclavage, soude, hypochlorite).

VI. La chaîne de transmission des infections

1. Maillons fondamentaux

[Diagramme]

La transmission ne se produit que si tous les maillons de la chaîne sont présents.

2. Réservoirs d’infection

• Humain : malade, porteur sain (diagnostic bactériologique essentiel).
• Microbiote commensal (ex. flore cutanée, vaginale, digestive) : risque d’auto-contamination.
• Environnement : sols, eaux, air, aliments.
• Animaux : zoonoses, vecteurs biologiques ou mécaniques.

3. Modes de transmission

4. Facteurs liés à l'hôte

• Portes d'entrée : orifices naturels, ruptures cutanéomuqueuses.
• Défenses non spécifiques : barrières physiques, chimiques, phagocytose.
• Défenses spécifiques : immunité adaptative.
• Facteurs individuels : âge, nutrition, immunodépression.

VII. Rupture de la chaîne de transmission

Mesures de prévention et contrôle

• Identification et isolement des infectés/porteurs.
• Hygiène des mains et environnement.
• Désinfection et stérilisation rigoureuses.
• Vaccinations.
• Utilisation appropriée d’antibiotiques et antiviraux.
• Éducation des professionnels de santé.

[Diagramme]

VIII. Résumé

• Agent infectieux comprend bactéries, virus, parasites et prions.
• Bactéries se différencient selon la morphologie, la coloration et le métabolisme.
• Le pouvoir pathogène repose sur facteurs comme la production de toxines, adhésion, inflammation et multiplication.
• Virus nécessitent une cellule hôte pour se multiplier et ont des types variés (nus ou enveloppés).
• Les parasites comprennent protozoaires, helminthes et ectoparasites.
• Les prions sont des agents protéiques atypiques très résistants.
• La chaîne de transmission implique agent, réservoir, mode transmission, hôte.
• Briser la chaîne nécessite une stratégie globale intégrant hygiène, traitements, et prévention.

Cette fiche, enrichie de schémas clés, offre une vue d’ensemble claire et approfondie des agents infectieux et des principes essentiels pour comprendre et contrôler les maladies infectieuses.