UE2.4 Processus Traumatiques 1 – Fiche de Révision

Introduction

Cette fiche couvre les notions fondamentales liées aux processus traumatiques, leur physiopathologie, diagnostic, prise en charge, ainsi que les bases anatomiques nécessaires pour bien comprendre ces mécanismes. Le traumatisme est une cause fréquente de consultation et d’hospitalisation en urgence, et sa maîtrise est indispensable pour les professionnels de santé.

1. Définitions clés

1.1. Processus

Processus : Phénomène évolutif, enchaînement organisé de phases, d’actions ou de transformations conduisant à un changement.

Un processus pathologique correspond à :

l'évolution et l’enchaînement de lésions élémentaires (altérations morphologiques, cellulaires, tissulaires et organiques) responsables d’une modification fonctionnelle et/ou structurelle, susceptibles d’altérer la capacité de l’organe (exemple : marcher, parler).

1.2. Traumatisme

Traumatisme (OMS) : Dommage physique ou psychique causé à une personne suite à une exposition soudaine et brève à un niveau d’énergie abusive tolérable.

• C’est une agression externe violente dépassant le seuil de tolérance.
• Manifestations : modifications physiologiques et anatomiques consécutives.

2. Le processus pathologique traumatique

Un processus pathologique implique un enchaînement logique d’étapes à connaître pour comprendre, diagnostiquer et traiter un traumatisme :

Exemple concret : Luxation postérieure du coude suite à une chute

• Étiologie : chute sur paume main en hyper-extension d’avant-bras.
• Mécanismes physio : choc violent, perte de rapport humérus-radius-ulna.
• Conséquences : déplacement osseux, muscles décalés.
• Symptôme : douleur intense évaluée (échelle de 1 à 10).
• Signes cliniques : déformation, impotence fonctionnelle, œdème.
• Signes paracliniques : radiographie confirmant déplacement osseux.
• Diagnostic : luxation postérieure du coude.
• Axes thérapeutiques : réduction sous anesthésie, immobilisation plâtrée, rééducation.
• Complications : raideur articulaire, peur de la chute, arrêt travail.

3. Le référentiel de compétence UE2.4

Compétence 4 – Principes essentiels

Mettre en œuvre des actions diagnostiques et thérapeutiques

• Préparer et administrer les traitements médicamenteux, assurer examens en respectant sécurité et asepsie.
• Appliquer les protocoles adaptés à la situation clinique.
• Manipuler les dispositifs médicaux nécessaires.
• Accompagner les gestes médicaux dans les actes techniques.

Organisation pédagogique

• Validation : 2 ECTS
• UE non compensable
• Prérequis : connaissances en anatomie et physiologie

4. Objectifs pédagogiques

• Expliquer la notion de processus physiopathologique.
• Caractériser les signes cliniques et paracliniques.
• Explorer les processus traumatiques physiques.
• Comprendre la survenue et évolution des pathologies traumatiques.
• Identifier les signes cliniques et les complications associées.

5. Types de traumatismes et physiopathologie

5.1 Types de traumatismes

5.2 Étiologie : mécanismes en cause

• Énergie cinétique : liée au mouvement (masse x vitesse), cause des traumatismes par chocs et collisions.
• Énergie mécanique :
  • Objet contondant : écrasement des tissus.
  • Objet pénétrant : effraction de la peau, risques d’infection.
• Énergie thermique :
  • Brûlures : thermique, électrique, irradiation.
• Énergie chimique :
  • Brûlures caustiques externes ou internes (ingestion, inhalation).
• Mécanismes psychiques :
  • Traumatismes émotionnels dépassant la tolérance (syndromes répétition, évitement, hypervigilance).

6. Facteurs de risque

7. Examen clinique du traumatisé

• Objectif : identifier signes cliniques et systémiques, orienter le diagnostic.
• Signes systémiques fréquents :
  • Neurologiques : agitation, confusion, désorientation.
  • Cardiovasculaires : pâleur, palpitations.
  • Respiratoires : dyspnée, cyanose, bruits anormaux.
• Surveillance des paramètres vitaux :
  • État de conscience, tension artérielle (TA), saturation en oxygène (SpO2), pouls.

8. La douleur

Douleur (IASP): Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel.

Types de douleur

9. Impotence fonctionnelle

Incapacité à effectuer un mouvement volontaire au niveau d’un membre.

• La localisation du déficit aide au diagnostic (ex : membres supérieurs ou inférieurs).
• Peut être liée à un trouble moteur ou à une douleur intense.

10. Examens complémentaires

Techniques d’imagerie

Attention : vérifier allergies, dispositifs médicaux, grossesse avant injections.

Explorations biologiques

11. Axes thérapeutiques du traumatisme

11.1 Prise en charge sur le lieu de l’accident

• Intervention SMUR, pompiers, policiers.
• Stabilisation vitale, premiers secours.
• Orientation vers centre hospitalier adapté.

11.2 Prise en charge hospitalière

• Chirurgie :
  • Sutures, parage des plaies (retrait tissu nécrosé).
  • Ostéosynthèse : fixation osseuse (interne avec vis/plaques, externe avec fixateurs).
• Médicamenteux : antalgiques, antibiotiques prophylactiques ou curatifs.
• Rééducation : kinésithérapie.
• Cryothérapie : réduction douleur et inflammation.

11.3 Prise en charge post-hospitalière

• Rééducation fonctionnelle.
• Traitement médicamenteux.
• Maintien contention (plâtre, attelle).
• Suivi psychologique si nécessaire.

12. Bases anatomiques nécessaires

12.1 Os

• Organes composés de tissu osseux, nerveux, cartilagineux, vaisseaux.
• Structure :
  • Os compact : couche externe dense.
  • Os spongieux (trabéculaire) : interne, poreux.
• 3 fonctions principales :
  • Mécanique (soutien, protection, mouvement).
  • Métabolique (réserve en calcium).
  • Hématopoïétique (production cellules sanguines).

12.2 Articulations

• Points de contact osseux assurant mobilité.
• Constituants :
  • Cartilage
  • Capsule articulaire et ligaments (ex : ligament croisé du genou)
  • Tendons (connexion muscle-os)
  • Muscle

12.3 Muscles

12.4 Exemples anatomiques importants

• Crâne : os occipital, pariétal, frontal
• Rachis : 33 vertèbres (7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, sacrum, coccyx)
• Membres supérieurs : épaule, bras, avant-bras, main (carpe, métacarpe, phalanges)
• Membres inférieurs : bassin, fémur, patella, tibia, fibula
• Cage thoracique : 7 vraies côtes, 3 fausses côtes, 2 flottantes
• Poumons et plèvre (plèvre viscérale et pariétale)

13. Synthèse – Schéma du processus traumatique

[Diagramme]

Conclusion

Comprendre les processus traumatiques implique de maîtriser les étapes d’apparition, d’évolution et de réparation des lésions, à la fois au niveau anatomique, physiopathologique et clinique. Le rôle infirmier est essentiel dans la prévention, le diagnostic, la mise en œuvre des traitements et le suivi. Une bonne connaissance de l’anatomie, des mécanismes de la douleur et des différentes prises en charge facilite la qualité des soins.

Bibliographie recommandée

• Processus traumatiques, Cahier des Sciences Infirmières
• Précis d’anatomie, Le Lacombe Atlas
• Précis d’anatomie et de physiologie humaines, Le Lacombe Atlas

Annexes

Quelques rappels terminologiques utiles

Cette fiche structurée vous permettra de mieux appréhender l’intégralité de l'UE2.4 Processus traumatiques 1, en mettant en avant les liens entre physiopathologie, clinique et thérapeutique.