Fiche de Révision : Techniques de Physiothérapie — Étirement, Cyriax, Kabat, Bandage

Introduction

La physiothérapie englobe diverses techniques visant à restaurer, maintenir et améliorer la mobilité et la fonction corporelle. Parmi les approches fondamentales, on trouve le stretching (étirement), la méthode Cyriax, le concept Kabat (proprioception et facilitation neuromusculaire), et les bandages appliqués en rééducation. Cette fiche détaillée permet de comprendre ces techniques, leurs principes, leurs indications, et leurs liens dans la prise en charge physiothérapique.

1. Stretching (Étirement)

Définition

Le stretching, ou étirement, est une technique visant à augmenter la longueur et la souplesse des muscles et des tendons, améliorant ainsi la mobilité articulaire.

Objectifs du stretching

• Prévenir les blessures musculaires
• Améliorer la souplesse articulaire
• Réduire les douleurs et tensions musculaires
• Favoriser la récupération post-exercice

Types de stretching

Mécanisme neurophysiologique

Le stretching agit sur deux récepteurs musculaires :

• Fusins neuromusculaires (muscle spindle) : détectent l’étirement et entraînent une contraction réflexe.
• Organe tendineux de Golgi : détecte la tension excessive et induit un relâchement musculaire (réflexe d’inhibition).

La technique optimale est souvent d’appliquer un étirement progressif pour engager le réflexe d’inhibition à Golgi et ainsi favoriser un allongement efficace.

Exemple pratique

Pour améliorer la flexion du genou, un étirement passif statique des quadriceps est réalisé en flexant lentement la jambe et en maintenant la position 30 secondes, répété 3 fois.

2. Méthode Cyriax

Définition

La méthode Cyriax est une technique d’évaluation et de traitement des pathologies musculo-squelettiques basée sur des mobilisations spécifiques des tissus mous (muscles et tendons).

Principes fondamentaux

• Diagnostic précis par palpation, test de contractilité, et mobilité spécifique.
• Traitements ciblés par manipulation, massage transversal profond et mobilisation articulaire.
• Application fréquente pour tendinites, entorses et cicatrices.

Techniques clés

• Massage transversal profond (MTP) : friction dirigée perpendiculairement aux fibres musculaires ou tendineuses pour casser les adhérences.
• Mobilisation articulaire : mobilisations passives pour récupérer la mobilité perdue.
• Étirement spécifique selon la limitation détectée.

Exemple

Dans une tendinite d’Achille, un massge transversal profond du tendon est pratiqué pour favoriser la réparation tissulaire et réduire l’inflammation.

[Diagramme]

3. Technique Kabat (Facilitation Proprioceptive Neuromusculaire — PNF)

Définition

La méthode Kabat ou PNF est un système d'exercices de facilitation neuromusculaire utilisant la proprioception pour améliorer la force, la coordination et la flexibilité par des stimulations tactiles, visuelles et verbales.

Fondements de la PNF

• Utilisation des diagonales de mouvement impliquant plusieurs groupes musculaires dans un geste fonctionnel.
• Facilitation par rétroaction proprioceptive (récepteurs sensoriels musculaires et articulaires stimulés).
• Contraction musculaire volontaire suivie d’un étirement (technique de contracté-relâché).

Applications

• Amélioration de la motricité après accident vasculaire cérébral (AVC).
• Récupération fonctionnelle dans les pathologies orthopédiques.
• Rééducation sportive.

Techniques

• Contracté-relâché : contraction dynamique du muscle étiré suivie d’un relâchement et d’un nouvel étirement.
• Étirement rythmique : alternance contraction-relâche rapide.
• Patrons de mouvements diagonaux : mouvements comprenant flexion-extension et rotation.

Exemple d’exercice

Pour étirer le groupe des ischio-jambiers, on applique une contraction maximale volontaire de ces muscles pendant 5 secondes, suivie d’un relâchement et d’un étirement passif coordonné.

[Diagramme]

4. Bandages en Physiothérapie

Définition

Le bandage est une technique d’application de bandes autour d’une articulation ou un membre pour limiter les mouvements indésirables, soutenir une structure lésée, ou faciliter la guérison.

Types de bandages

Principes d’application

• Bandage ni trop serré (risque d’ischémie), ni trop lâche (inefficace).
• Connaissance des trajectoires anatomiques.
• Respect de la circulation sanguine.

Exemple simple : Bandage de la cheville en fonctionnel

On place la cheville à angle droit, on pose des tours en « 8 » croisés pour soutenir sans bloquer la mobilité nécessaire à la marche.

Synthèse et liens entre techniques

Ces techniques se complètent dans la rééducation : par exemple, un patient avec une entorse bénéficiera d’un bandage fonctionnel au départ, suivi par du stretching et des exercices Kabat pour restaurer la mobilité et la force, tandis que la méthode Cyriax aidera à traiter les tissus mous endommagés.

Diagramme global des étapes thérapeutiques en physiothérapie

[Diagramme]

Conclusion

La maîtrise des techniques de physiothérapie telles que le stretching, la méthode Cyriax, la technique Kabat et l’utilisation appropriée du bandage est cruciale pour un traitement efficace des pathologies musculo-squelettiques. Chaque méthode possède ses spécificités mais elles s'articulent souvent dans un même processus de rééducation. Comprendre leur mécanisme et leur usage permet de choisir la meilleure intervention selon le contexte clinique.

Pistes de révisions supplémentaires

• Approfondir la neurophysiologie des réflexes musculaires.
• Se familiariser avec les indications spécifiques des bandages.
• Étudier des cas cliniques intégrant plusieurs techniques.
• Pratiquer les palpations et diagnostics selon Cyriax.

Cette fiche fournit une base solide pour intégrer ces techniques dans votre pratique professionnelle.