Fiche de Révision : Introduction aux Processus Traumatiques

1. Définitions et Concepts Clés

Le Processus Pathologique

Processus pathologique : succession de lésions élémentaires (modifications morphologiques anormales au niveau cellulaire, tissulaire, ou organique) entraînant un dysfonctionnement ou une transformation pathologique de l'organisme.

Le Traumatisme

Traumatisme (OMS) : dommage physique ou psychique soudain et bref, causé par un niveau d'énergie intolérable appliqué au corps ou à l’esprit.

Caractéristique temporelle : le traumatisme se manifeste rapidement après l’exposition à l’énergie.

Types de traumatisme

Type	Définition	Exemples
Intentionnel	Volontaire	Tentative de suicide, agressions, guerre
Accidentel	Involontaire	Accidents de la route, travail, vie courante (sport, domestique, scolaire)

2. Le Processus Traumatique

Ensemble d’agressions externes plus ou moins violentes affectant l’intégrité de l’organisme, avec conséquences locales et générales.

Étiologie principale : le traumatisme
Déclenché ou aggravé par : facteurs favorisants ou comorbidités

3. Mécanismes d’Apparition

Mécanismes Physiques : Libération d’énergies intolérables

Énergie cinétique : Énergie liée au mouvement d’un corps, proportionnelle à sa masse et vitesse.

Types d’énergie et impact :

Énergie	Description	Exemples de traumatisme
Mécanique	Effets d’impact, pénétration	Objet contondant (écrasement), objet pénétrant (plaies perforantes)
Thermique	Destruction cellulaire	Brûlures par chaleur, électricité, irradiation (UV, radiothérapie)
Chimique	Action caustique externe ou interne	Brûlure par contact, inhalation ou ingestion, toxicité sanguine

Mécanismes Psychiatriques

Traumatisme psychique : événement violent, imprévu, dépassant la capacité d’adaptation émotionnelle, provoquant des symptômes progressifs :- Syndrome de répétition (reviviscence)- Syndrome d’évitement (refus des stimuli du trauma)

Syndrome d’hypervigilance anxieuse

[Diagramme]

4. Facteurs de Risque

Prédiposants

Augmentent la vulnérabilité de l’organisme face aux agressions

Fragilité squelettique (ostéoporose)
Maladies associées (comorbidités)
Vieillissement

Précipitants

Situations ou comportements exposant au traumatisme

Inconscience du danger
Comportements à risque (ex : conduite sous alcool)
Risques liés à l’activité

5. Examen Clinique

Objectif

Identifier les signes cliniques du traumatisme et surveiller les fonctions vitales.

Manifestations systémiques possibles :

Système	Signes cliniques
Neurologique	Agitation, désorientation
Cardio-vasculaire	Palpitations, pâleur
Respiratoire	Dyspnée, cyanose

Surveillance : État de conscience, TA, SpO2, pouls...

La douleur

Définition IASP : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

Types :
- Nociceptive/Somatique (traitée par antalgiques)
- Neurologique/Neurogène (traitée par antidépresseurs ou antiépileptiques)
Durée :
- Aiguë (jusqu’à 3 mois)
- Chronique (> 3 mois)

L’Impotence Fonctionnelle

Incapacité partielle ou totale à réaliser un mouvement volontaire.

Type	Description
Totale	Aucune possibilité de mouvement
Relative	Mouvement limité ou douloureux

L’emplacement oriente souvent le diagnostic (ex : impotence des 2 membres inférieurs)

6. Examens Complémentaires

Imagerie

Technique	Principes	Usage
Échographie	Ondes haute fréquence	Tissus mous, organes en mouvement
Radiographie	Rayons X absorbés par os	Bilan osseux
Scanner (TDM)	Rayons X en coupes 3D	Visualisation précise os et organes
IRM	Rayonnement magnétique et hydrogène	Tissus mous

Biologie

Numération Formule Sanguine (NFS)
Ionogramme sanguin (équilibre ionique)
Bilan de coagulation (TCA)

7. Axes Thérapeutiques

En 3 phases :

Sur le lieu de l’accident : intervention SMUR, collaboration pompiers/police, stabilisation et transfert.
En milieu hospitalier : traitement chirurgical, médicamenteux, orthopédique et rééducation.
Au retour à domicile : poursuite des traitements, rééducation, suivi.

Prise en charge hospitalière

Modalité	Description
Chirurgical	Suture, parage des plaies, ostéosynthèse interne/externe
Médicamenteux	Antalgiques, antibiotiques, autres
Orthopédique	Réduction, contention par plâtre, attelles, traction
Rééducation	Mobilisation progressive, cryothérapie (froid) pour douleur et inflammation

Exemple d’ostéosynthèse interne

Plaques et vis
Enclouage centro-médullaire