Fiche de Révision – Gestion du Risque Infectieux en Milieu Hospitalier

Introduction

La gestion du risque infectieux en milieu hospitalier est une discipline cruciale visant à prévenir, contrôler et limiter les infections nosocomiales (infections acquises lors d'un séjour à l'hôpital). Ces infections représentent un enjeu de santé publique majeur, pouvant entraîner des complications graves, des prolongations d’hospitalisation, voire la mortalité.

Le risque infectieux hospitalier désigne la probabilité qu'un patient, un soignant ou un visiteur contracte ou transmette une infection lors du passage en milieu de soins.

Cette fiche détaille les concepts clés, les mesures de prévention, les acteurs impliqués et les outils utilisés en milieu hospitalier pour maîtriser ces risques.

1. Notions clés et définitions

1.1 Infection nosocomiale (IN)

Une infection nosocomiale est une infection contractée dans un établissement de santé, qui n’était ni présente ni en incubation au moment de l’admission du patient.

• Types d’IN : infections urinaires, pulmonaires (ex : pneumonie associée à la ventilation), infections du site opératoire, septicémies.
• Facteurs de risque : dispositifs invasifs (cathéter, sonde), faiblesse du patient, environnement contaminé.

1.2 Agent infectieux

Ce sont les micro-organismes pouvant causer une infection, comme :

• Bactéries (ex : Staphylococcus aureus, bactérie résistante aux antibiotiques)
• Virus (ex : grippe, VIH)
• Champignons
• Parasites

1.3 Source et mode de transmission

• Source : origine de l’agent infectieux (patient infecté, environnement, personnel)
• Modes de transmission :
  • Contact direct (peau à peau)
  • Contact indirect (via objets contaminés)
  • Gouttelettes (éternuements)
  • Aérienne (micro-gouttelettes en suspension)

2. Acteurs et organisation de la gestion du risque infectieux

2.1 Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière (EOHH)

Structure spécialisée chargée de :

• Évaluer les risques infectieux
• Mettre en place des protocoles d’hygiène
• Former le personnel soignant
• Surveiller les infections nosocomiales

2.2 Personnel soignant

Doit appliquer les bonnes pratiques standardisées d’hygiène (lavage des mains, port de gants…).

2.3 Patient et visiteurs

Sensibilisation à l’hygiène et au respect des gestes barrières.

3. Principales mesures de prévention

3.1 Hygiène des mains

La friction hydro-alcoolique est la méthode recommandée pour détruire la majorité des micro-organismes.

• Lorsqu’il n’y a pas de souillure visible : friction hydro-alcoolique
• Lorsqu’il y a contact avec du sang ou liquides biologiques : lavage au savon antiseptique

3.2 Port des équipements de protection individuelle (EPI)

• Gants, masques, blouses, lunettes de protection selon le risque
• Exemple : masque chirurgical pour prévention d’infections respiratoires

3.3 Nettoyage et désinfection des surfaces et instruments

• Nettoyage : élimination des salissures, débris
• Désinfection : destruction des micro-organismes
• Stérilisation : destruction totale de tous les micro-organismes par autoclave, chaleur sèche, etc.

3.4 Gestion des déchets infectieux

• Utilisation de contenants spécifiques (sacs DASRI)
• Élimination selon la réglementation pour éviter la contagion et la pollution

4. Surveillance et gestion des infections

4.1 Surveillance épidémiologique

• Recueil des données sur l’incidence des infections
• Identification des clusters d’infections

4.2 Enquête et contrôle en cas d’épidémie

• Recherche de la source et des causes
• Mise en place de mesures correctives immédiates

4.3 Antibioprophylaxie et antibiothérapie raisonnée

• Utilisation prudente des antibiotiques pour éviter l’antibiorésistance

5. Ligne directrice pour la gestion du risque infectieux : processus décisionnel

[Diagramme]

Ce diagramme illustre le cycle d’évaluation et de réponse au risque infectieux en milieu hospitalier.

6. Exemples concrets

Synthèse et points essentiels

• Le risque infectieux hospitalier est multi-factoriel : agents infectieux, facteurs humains, environnementaux.
• La prévention repose sur des mesures standardisées et adaptées (hygiène des mains, EPI, nettoyage).
• La surveillance est indispensable pour détecter et contrôler les infections.
• La formation et l’implication de tous les acteurs (personnel, patients, visiteurs) sont fondamentales.
• La gestion du risque infectieux est un processus dynamique reposant sur l’évaluation constante et l’amélioration continue.

En maîtrisant ces paramètres, le milieu hospitalier garantit la sécurité des soins et limite la propagation des infections.

Fin de fiche – Bonne révision !