Fiche de Révision Rhumatologie : Anatomie Osseuse du Tronc et des Membres

1. Le squelette du tronc

1.1 La colonne vertébrale

La colonne vertébrale est un axe osseux fondamental qui s'étend de la base du crâne jusqu'au bassin. Elle est composée de 33 vertèbres articulées qui forment un soutien solide mais flexible pour le corps.

Composition de la colonne vertébrale

Note : La fusion des vertèbres sacrées et coccygiennes donne une rigidité nécessaire à la stabilité du bassin.

[Diagramme]

1.2 La cage thoracique

La cage thoracique forme une structure osseuse protectrice autour des organes vitaux tels que le coeur et les poumons.

• Elle est constituée de 12 paires de côtes fixées à l'arrière aux vertèbres dorsales correspondantes.

Composition antérieure des côtes :

Définition importante :
Vraies côtes s'attachent directement au sternum, conférant solidité, alors que les fausses et flottantes participent à la flexibilité respiratoire.

2. Les membres supérieurs et inférieurs

Les membres osseux se fixent au tronc via des structures spécifiques appelées ceintures.

Ceintures des membres

• Ceinture scapulaire (supérieure) : formée par la clavicule et la scapula, elle relie le membre supérieur au tronc et permet une grande amplitude de mouvement.

• Ceinture pelvienne (inférieure) : composée par les deux os iliaques fusionnés avec le sacrum, elle ancre solidement le membre inférieur au tronc pour supporter le poids.

[Diagramme]

3. Les différents types d'os

L'ossature est composée de diverses formes d'os adaptées à leurs fonctions spécifiques.

Fonction des types osseux :
Les os longs permettent la mobilité, les os courts apportent la stabilité et la résistance aux contraintes multidirectionnelles, les os plats protègent les organes, tandis que les os irréguliers ont des rôles spécifiques liés à leur structure.

4. Structure d'un os long

4.1 Trois parties principales

L'os long est divisé en trois régions principales :

• Épiphyses (extrémités de l'os)
  Contiennent l'os spongieux et sont recouvertes de cartilage articulaire, ce qui facilite la mobilité et absorbe les chocs.

• Diaphyse (partie centrale)
  Longue et tubulaire, elle renferme le canal médullaire.

• Deux épiphyses : proximale et distale.

4.2 Composition de la diaphyse

• Canal médullaire : cavité centrale contenant la moelle osseuse, siège de l'hématopoïèse (formation des cellules sanguines).

• Os compact : tissu osseux dense qui confère solidité et résistance à l'os.

• Périoste : membrane externe riche en vaisseaux sanguins et en fibres nerveuses, essentielle pour la nutrition, la croissance et la réparation osseuse.

4.3 Types de tissus osseux

• Os compact : constitue la partie dense et rigide, offrant résistance mécanique.

• Os spongieux (ou trabéculaire) : formé de travées osseuses reliées, supporte la moelle osseuse, moins dense, amortit les contraintes.

Schéma synthétique de la structure d’un os long

[Diagramme]

5. Pathologies liées à l'anatomie osseuse du tronc et des membres

Approfondissement : La goutte (hyperuricémie)

• Définition : La goutte est une arthrite inflammatoire aiguë ou chronique causée par l'accumulation de cristaux d'urate de sodium dans les articulations, notamment au niveau du gros orteil.

• Causes :

  • Hyperuricémie liée à une surproduction ou à une élimination rénale insuffisante de l'acide urique
  • Facteurs favorisant : alimentation riche en purines (viandes rouges, fruits de mer), alcool (notamment bière), obésité, certaines valeurs génétiques, insuffisance rénale

• Symptômes :

  • Accès de douleur intense, œdème, rougeur et chaleur au niveau d'une articulation (souvent le gros orteil)
  • Crises récurrentes, pouvant évoluer vers une goutte chronique en formation de tophi (nodules d'urate)
  • Dépôts de cristaux dans d'autres tissus, comme les tendons ou la peau

• Diagnostic :

  • Identification des cristaux d'urate dans l'aspiration de liquide synovial (microscopie optique avec coloration)
  • Hyperuricémie sanguine lors des crises ou à distance (en dehors des crises)
  • Radiographies pouvant montrer des tophi ou des dépôts calcaires

• Traitements :

  • Anti-inflammatoires (colchicine, AINS) pour la crise aiguë
  • Allopurinol ou fébuxostat pour réduire la synthèse d'acide urique (traitement prophylactique)
  • Modifications du mode de vie : régime pauvre en purines, alcool, perte de poids, hydratation

Ce processus inflammatoire chronique peut entraîner des déformations articulaires et des complications si elle n'est pas traitée précocement.

6. Pathologies en Rhumatologie (Suite et approfondissement)

(Le reste du contenu est inchangé, cette section intégrée à l’intérieur du point 5. Les autres parties restent telles qu’initialement présentes dans la fiche.)

7. Autres pathologies rhumatologiques

Voici une liste d'autres pathologies rhumatologiques courantes, présentées selon le même modèle que la goutte :

Arthrose (ostéoarthrite)

• Définition : Arthrose est une maladie dégénérative des articulations caractérisée par la dégradation progressive du cartilage articulaire, pouvant entraîner une inflammation locale, une douleur et une perte de mobilité.

• Symptômes :

  • Douleur aggravée par l’effort ou la pression
  • Raideur matinale limitée à quelques minutes
  • Crépitements lors du mouvement
  • Œdème local et déformations articulaires à un stade avancé

• Causes :

  • Usure mécanique liée à l’âge, traumatisme ou utilisation excessive
  • Facteurs génétiques, obésité, anomalies biomécaniques

• Diagnostic :

  • Radiographies montrant une réduction de l’espace articulaire, ostéophytes, et modifications des os sous-jacents
  • Examen clinique et évaluations fonctionnelles

• Traitements :

  • Moyens non médicamenteux : exercice, perte de poids, rééducation
  • Médicaments : analgésiques, AINS, injections de corticoïdes
  • Chirurgie en cas d’échec : chirurgie de remplacement articulaire

Rhumatisme inflammatoire (Polyarthrite rhumatoïde)

• Définition : Maladie auto-immune chronique inflammant principalement les petites articulations, aboutissant à la destruction progressive de l'articulation.

• Symptômes :

  • Douleur, gonflement, chaleur et rougeur des petites articulations (main, poignet)
  • Raideur matinale prolongée (> 30 min)
  • Fatigue, fièvre légère

• Causes :

  • Infection déclenchante, anomalies immunologiques, facteurs génétiques

• Diagnostic :

  • Tests sanguins : présence du facteur rhumatoïde, anticorps anti-CCP, syndrôme inflammatoire biologique
  • Radiographies : érosions, déformations

• Traitements :

  • Médicaments : corticoïdes, agents modificateurs de la maladie (méthotrexate, anti-TNF)
  • Physiothérapie et rééducation
  • Chirurgie en cas de déformations importantes

Ces pathologies rhumatologiques, avec leurs caractéristiques, causes, symptômes, diagnostics et traitements, complètent le panorama des affections du système musculosquelettique.