Fiche de Révision : Maïeutique - Découverte des Métiers de la Santé

Introduction à la Maïeutique

La maïeutique désigne l'art et la science de l'accompagnement des femmes enceintes, de l'accouchement, ainsi que le suivi du nouveau-né. C’est une profession médicale inscrite au coeur des soins périnataux.

1. Histoire des Sages-Femmes

A. Origines et Antiquité

Étymologie :
Le terme "sage-femme" vient du latin sapere qui signifie "s'y connaître en", associé à "femme" (celle qui accouche).
On écrit : des sages-femmes, un sage-femme.

• La transmission s'effectuait oralement au sein des familles.
• Conditions pour devenir sage-femme : avoir eu des enfants et ne plus être en âge de procréer.

B. Moyen-Âge

• Au 15ème siècle, suspicion envers les sages-femmes, avec des persécutions sous forme de chasse aux sorcières.

C. Temps Modernes

D. 19ème Siècle : Professionnalisation

E. 20ème Siècle à Aujourd’hui : Modernisation

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2. Démographie et Cadre Réglementaire

• En France (2023) : ~24 354 sages-femmes dont 65% salariés et 35% libérales/mixte.
• En région Centre : 812 sages-femmes, proportions similaires.

Projections à 2050 :

• +70% sages-femmes libérales
• +1% sages-femmes salariées

Réglementation

• Code de la Santé Publique encadre la profession aux côtés des médecins et chirurgiens-dentistes.
• Ordre National des Sages-Femmes garantit respect du code de déontologie et sanctions disciplinaires.
• En France, les sages-femmes ont les compétences médicales les plus étendues parmi les pays européens.

3. Compétences Médicales de la Sage-Femme

A. Vie Quotidienne

• Qualités attendues : douceur, sens relationnel, disponibilité, rigueur, endurance, stabilité émotionnelle.
• Gynécologie préventive :
  • Surveillance des situations physiologiques.
  • Dépistage et traitement de certaines infections sexuellement transmissibles (IST).
  • Prescription contraceptive.
  • Vaccination.
• Grossesse :
  • Consultations pré-conceptionnelles.
  • Suivi médical prénatal.
  • Préparation à la naissance.
  • Dépistage des risques psycho-sociaux.

B. Pendant l'Accouchement

• Suivi du travail, délivrance, surveillance post-partum immédiat (>2hrs).
• Participation à l'analgésie péridurale (sous conditions).
• Prélèvements sanguins fœtaux et sutures périnéales.
• Gestion urgente (hémorragie, réanimation néonatale).
• Examen clinique néonatal avec traçabilité.

C. Après l'accouchement

• Suivi du nouveau-né (alimentation, dépistage ictère, surdité, maladies rares).
• Conseils en allaitement.
• Prescriptions préventives (vaccins, immunoglobulines).
• Rééducation périnéale.
• Suivi postnatal avec attention portée au risque psychologique (dépression post-partum).

Compétences en Orthogénie

Orthogénie : ensemble des méthodes de planification et régulation des naissances au niveau du couple.

• Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) médicamenteuse jusqu’à 7 semaines de grossesse.
• IVG chirurgicale sous conditions de formation et certification.
• Prévention et prise en charge des violences faites aux femmes.
• Rédaction de certificats médicaux sur demande.

Compétences complémentaires (requièrent diplôme supplémentaire)

4. Droits de Prescription

• La sage-femme peut prescrire un grand nombre de médicaments (décret 5 mars 2022, révisé en 2024).
• Extension récente : traitements des IST chez femmes et partenaires asymptomatiques et symptomatiques.
• Prescription d’arrêts de travail pour grossesse non pathologique et IVG (depuis 2021).

5. Vaccination

• Prescription et administration des vaccins recommandés, sauf vaccins vivants atténués chez immunodéprimés.

• Vaccins primordiaux pendant la grossesse :

  • Coqueluche (20-36 SA)
  • Grippe (tous trimestres)
  • COVID (vaccins ARNm)
  • Nouveauté - Vaccin VRS (saison septembre-janvier)

• Vaccins contre-indiqués pendant la grossesse : BCG, ROR, zona, varicelle.

6. Études de Maïeutique

Programme de formation

• 10 situations cliniques fréquentes (consultations prénatales, urgences, accouchement, IVG, etc.).
• Modules à Tours :
  1. Socle fondamental (pharmacologie, physiologie, etc.)
  2. Interdisciplinarité (communication, santé publique)
  3. Santé maternelle, néonatale & pédiatrique
  4. Santé génésique et sexuelle
  5. Recherche et parcours personnalisé
• Stages : 4 semaines soins infirmiers, 12 semaines en maternité.

7. Modes d'Exercice et Evolution de Carrière

Avantages

• Richesse humaine.
• Diversité des missions.
• Nombreuses spécialisations possibles.
• Bon marché de l'emploi.

Inconvénients

• Horaires larges, stress, travail de nuit.

Carrière

• Possibilités de passerelles vers d'autres professions (puéricultrice, infirmière spécialisée).
• Fonctions de coordination et management.
• Spécialisations (échographie, acupuncture, PMA, etc.).
• Enseignement, recherche.

8. Maisons de Naissance

• Créées en 2015, dirigées exclusivement par des sages-femmes.
• Accueillent les grossesses physiologiques, femmes en bonne santé.
• Critères d’éligibilité rigoureux (99% respectés).
• Fonctionnement réglementé par deux décrets (2021) et un arrêté (2021).
• Plus de 20 projets en cours en France.

9. Rémunération Moyenne

Synthèse Mermaid : Compétences essentielles de la sage-femme

[Diagramme]

Cette fiche synthétise le parcours, les compétences et le cadre d’exercice du métier de sage-femme, une profession clé dans le système de santé périnatal. Elle illustre aussi l’évolution historique et réglementaire de cette discipline en France.