Pelvis et périnée
Anatomie fonctionnelle et clinique du pelvis et du périnée
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Structure osseuse du bassin
Os coxaux et bassin
Les os coxaux (ilion, ischion, pubis) forment la ceinture pelvienne avec le sacrum et le coccyx.
- Bassin féminin : large et évasé
- Bassin masculin : étroit et profond
- !!Ne pas confondre bassin osseux et pelvis (cavité)
Détroits pelviens
- Détroit supérieur : entrée du pelvis
- Détroit moyen : plancher pelvien
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Plans musculaires et périnée
Diaphragme pelvien et périnée
Rôle du diaphragme pelvien
PUB : Périnée Urogénital en avant, Bulbocaverneux
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Organes pelviens
Localisation des organes
| Organe | Position | Particularité |
|---|---|---|
| Vessie | Antérieure, rétropubienne | Sous-péritonéale |
| Utérus et vagin | Entre vessie et rectum | Position antéflexée chez la nullipare |
| Rectum | Postérieur, rétropéritonéal | Jusqu’à S3 |
| Prostate | Sous la vessie | Entoure l’urètre |
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Vascularisation et innervation
Réseaux pelviens
Vascularisation
- Artère iliaque interne : branches viscérales et pariétales
- Plexus veineux utérin et vésical
- !!Ne pas confondre iliaque interne et externe
Innervation
- Nerf pudendal (S2-S4) : périnée via fosse ischio-anale
- Sympathique : chaîne sacrée
- Parasympathique : nerfs pelviens (S2-S4)
Trajet du nerf pudendal
Épine sciatiqueRepère clinique
Le nerf pudendal contourne l’épine sciatique.
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Applications cliniques
Pathologies fréquentes
- Prolapsus : défaut du diaphragme pelvien
- Fistules obstétricales : lésion du périnée postérieur
Repères anatomiques
Un patient présente une douleur lors de la palpation de l’épine sciatique. Quel nerf est probablement impliqué ?
- Identifier le repère : épine sciatique
- Rappel : le nerf pudendal contourne cette épine
- Conclusion : le nerf pudendal est concerné
Le nerf pudendal (S2-S4) est probablement impliqué.
Synthèse
- Bassin osseux : os coxaux + sacrum + coccyx
- Détroits pelviens : supérieur, moyen, inférieur
- Diaphragme pelvien : muscle élévateur de l’anus
- Périnée : antérieur (urogénital) et postérieur (anal)
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Auto-évaluation
Vérifiez vos connaissances
- Citez les trois os formant l’os coxal.
- Quel est le détroit pelvien le plus étroit chez la femme ?
- Quel muscle forme le diaphragme pelvien ?
- Où se situe la prostate chez l’homme ?