Syndrome de détresse respiratoire aiguë
Urgence respiratoire grave avec hypoxémie sévère et surveillance étroite en milieu aigu.
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Définition et contexte
Définition
Tableau d'insuffisance respiratoire aiguë d'installation rapide, avec hypoxémie sévère et atteinte diffuse des échanges gazeux.
- Survient après une agression pulmonaire ou systémique.
- L'évolution peut être rapide sur heures à jours.
Contexte de survenue
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Signes et monitorage
Repérage clinique
- Dyspnée importante et polypnée.
- Lutte respiratoire, fatigue, agitation ou confusion.
- Cyanose possible si aggravation.
Surveillance
- 1
Surveiller
SpO2, fréquence respiratoire et conscience. - 2
Réaliser des gaz du sang pour l'oxygénation.
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Causes et support respiratoire
Étiologies
Causes infectieuses
- Pneumonie.
- Sepsis.
Causes non infectieuses
- Aspiration.
- Traumatisme.
- Autres agressions systémiques.
Ventilation et oxygénation
| Situation | Réponse |
|---|---|
| Oxygénothérapie simple insuffisante | Escalade rapide du support respiratoire. |
| Détresse majeure | Ventilation mécanique possible. |
| Prise en charge spécialisée | Stratégie ventilatoire protectrice. |
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Surveillance infirmière en milieu aigu
Priorités de soins
- Surveillance clinique rapprochée.
- Prévenir les complications du décubitus et de la ventilation.
Confort et sécurité
Penser oxygène, confort, sécurité, puis transmission : ces quatre réflexes évitent de manquer une aggravation.
Transmissions
- Transmettre les constantes et leur évolution.
- Signaler rapidement toute aggravation.
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Prévention et révision rapide
Mini-défi
- Citer deux signes de gravité du SDRA.
- Nommer deux causes infectieuses.
- Nommer deux actions de surveillance infirmière.
À retenir
- Le SDRA est une urgence respiratoire grave.
- L'hypoxémie sévère guide l'évaluation et la prise en charge.