Structures et organisations de la personnalité
Repères cliniques pour comparer les grandes organisations de la personnalité en psychopathologie.
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Organisation de la personnalité
Repères cliniques
Une organisation de la personnalité est un mode durable de fonctionnement psychique.
- Elle ne se réduit pas à un symptôme isolé.
- Elle se repère sur plusieurs axes cliniques.
Axes à croiser
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Névrose et psychose
Contraste clinique
Névrose
- Réalité globalement conservée.
- Angoisse de conflit ou de perte.
- Défenses comme le refoulement.
- Identité relativement stable.
Psychose
- Rupture ou altération du test de réalité.
- Angoisse d'effondrement ou de morcellement.
- Défenses comme le déni et le clivage.
- Relations d'objet très perturbées.
Repères rapides
| Organisation | Angoisse dominante | Défenses dominantes | Rapport à la réalité |
|---|---|---|---|
| Névrose | Conflit, perte | Refoulement, inhibition | Conservé |
| Psychose | Effondrement, morcellement | Déni, projection, clivage | Altéré |
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États limites
Position intermédiaire
Les états limites occupent une zone intermédiaire entre névrose et psychose.
- L'identité est fragile ou diffuse.
- L'angoisse d'abandon est fréquente.
- Le rapport à la réalité reste globalement préservé.
Signes repères
- Instabilité affective.
- Relation à l'autre ambivalente.
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Lire les signes ensemble
Mémo express
Pense A-D-R-I-R : Angoisse, Défenses, Réalité, Identité, Relations.
Mini-cas
Un patient garde un contact avec le réel, mais ses relations sont instables, son identité vacille et il craint l'abandon.
- Le test de réalité reste globalement conservé.
- L'identité apparaît fragile.
- Les relations d'objet sont intenses et instables.
L'hypothèse la plus cohérente est une organisation limite.
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S'entraîner
Questions flash
- Quel repère distingue le plus névrose et psychose ?
- Quelle défense est fréquente dans les états limites ?
- Quelle angoisse domine souvent dans la psychose ?
À retenir
- Croiser angoisse, défenses, réalité, identité et relations d'objet.
- La névrose conserve la réalité et organise le conflit.