Foie et voies biliaires
Anatomie fonctionnelle et rapports du foie et des voies biliaires
1
Organisation macroscopique du foie
Lobes et segments hépatiques
Le foie est divisé en 4 lobes (droit, gauche, carré, caudé) et 8 segments (classification de Couinaud).
- Lobe caudé = segment I
- Lobe carré = segment IV
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Pédicule hépatique et vascularisation
Contenu du pédicule hépatique
- Artère hépatique propre (sang oxygéné)
- Veine porte (sang riche en nutriments, 80% du flux)
Veine porte
- Afférente
- Sang veineux (nutriments)
- Issu de l’intestin
Veines hépatiques
- Efférentes
- Sang désoxygéné
- Vers la veine cave inférieure
Ne pas confondre veine porte (entrée) et veines hépatiques (sortie)
3
Voies biliaires
Trajet de la bile
- 1
Canaux biliaires intra-hépatiques → canaux hépatiques droit/gauche
- 2
Fusion en canal hépatique commun
- 3
Union avec le canal cystique → canal cholédoque
Mnémo : Droit et Gauche font Commun, puis Cholédoque
4
Vésicule biliaire et rapports
Anatomie et vascularisation
- Située dans la fosse vésiculaire (lobe droit)
- Composée du fond, corps et col (→ canal cystique)
Rapports anatomiques
| Structure | Rapport |
|---|---|
| Face supérieure | Foie |
| Face inférieure | Côlon transverse et duodénum |
5
Drainage veineux hépatique
Veines hépatiques
Les veines hépatiques (droite, moyenne, gauche) drainent le sang vers la veine cave inférieure.
- Pas de valve entre veines hépatiques et veine cave
- Hypertension portale → congestion possible
80%Part du flux sanguin hépatique apportée par la veine porte
Vascularisation du foie
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À retenir absolument
- Citer les 3 éléments du pédicule hépatique.
- Quel segment correspond au lobe caudé ?
- Où se jette le canal cholédoque ?
- Quelle artère vascularise la vésicule biliaire ?
Synthèse
- Foie : 4 lobes, 8 segments (Couinaud), lobe caudé = segment I
- Pédicule hépatique : artère hépatique, veine porte, canal biliaire commun
- Voies biliaires : intra-hépatiques → cholédoque → duodénum (sphincter d’Oddi)
- Vésicule biliaire : fosse vésiculaire, artère cystique, rapports avec côlon/duodénum