Débit cardiaque et retour veineux
Hémodynamique cardiaque : équilibre entre pompe et remplissage
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Définitions clés
Le débit cardiaque mesure le volume de sang éjecté par le cœur par minute.
- Qc = VES × FC
- VES : volume éjecté par systole
- FC : fréquence cardiaque en min⁻¹
- Précharge
- Volume télédiastolique du ventricule
- Postcharge
- Résistance à l'éjection ventriculaire
- Contractilité
- Force de contraction indépendante de la précharge
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Loi de Frank-Starling
Plus le ventricule est étiré en diastole, plus il éjecte de sang en systole.
Plus c’est tendu, plus ça pompe (jusqu’à la limite de distension)
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Retour veineux
- PVC reflète la précharge
- Pompe musculaire et respiration boostent le retour veineux
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Régulation intégrée
Insuffisance cardiaque
- Débit cardiaque bas
- Retour veineux élevé
- Précharge augmentée
Choc hypovolémique
- Débit cardiaque bas
- Retour veineux bas
- Précharge diminuée
Un patient a un VES de 70 mL et une FC de 72 bpm. Quel est son débit cardiaque ?
- Appliquer la formule Qc = VES × FC
- Convertir FC en min⁻¹ : 72 bpm = 72 min⁻¹
- Calculer : 70 mL × 72 = 5040 mL/min
Débit cardiaque = 5,04 L/min
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Pièges à éviter
- Débit cardiaque ≠ VES
- Frank-Starling ne concerne pas la postcharge
- Retour veineux n’est pas toujours passif
- La loi de Frank-Starling dépend de l’innervation sympathique.
- La postcharge correspond à la pression artérielle diastolique.
- Qc = VES × FC
- Frank-Starling : VES ∝ précharge
- Retour veineux → précharge → Qc
- PVC = indicateur clé de la précharge