Épidémiologie : mesures de fréquence et d’association
Outils clés pour quantifier la santé des populations et leurs déterminants
Mesures de fréquence
Incidence : nombre de nouveaux cas sur une période dans une population à risque.
Incidence
- Nouveaux cas / temps
- Dynamique
- Indépendante de la durée de la maladie
Prévalence
- Cas existants / instant
- Statique
- Dépend de l’incidence + durée
- Taux de mortalité : décès spécifiques / population totale
- Incidence cumulée : risque de développer la maladie sur une période
Mesures d’association
==RR = 1== : pas d’association. RR > 1 ≠ probabilité absolue
OR ≈ RR si maladie rare (< 10%). Études cas-témoins : seule mesure possible.
OR = « chances de » / RR = « risque de ». OR surestime RR si maladie fréquente.
Fraction attribuable
Part des cas due à l’exposition dans un groupe ou une population.
- Chez exposés : (RR – 1)/RR
- Populationnelle : (P × (RR – 1))/(1 + P × (RR – 1))
Interprétation des associations
- Force : amplitude de RR/OR
- Direction : positive (RR/OR > 1) ou négative
Dans une cohorte de 1000 fumeurs (50 cas de cancer) et 1000 non-fumeurs (10 cas), calculer RR et fraction attribuable chez les exposés.
- Risque fumeurs = 50/1000 = 0.05
- Risque non-fumeurs = 10/1000 = 0.01
- RR = 0.05 / 0.01 = 5
RR = 5. 80% des cas chez fumeurs sont attribuables au tabac.
- Quelle mesure utilise-t-on dans une étude cas-témoins pour estimer l’association ?
- Si RR = 0.5, l’exposition est-elle protectrice ou favorisante ?
- Citer 2 critères de Bradford Hill pour la causalité.
PASS : Prévalence = Incidence × Durée. LAS : RR = Risque Relatif.
- Incidence/prévalence : fréquence. RR/OR : association.
- Fraction attribuable : impact de l’exposition.
- Critères de Bradford Hill : évaluer la causalité.
- Éviter biais et confusion dans l’interprétation
