Fiche de Révision : Vital Signs in Nursing

Introduction

Les signes vitaux sont des mesures physiologiques essentielles qui indiquent l'état de santé général d'un patient. En soins infirmiers, la surveillance des signes vitaux est cruciale pour détecter rapidement toute déviation pouvant signaler une détérioration clinique, une urgence ou une amélioration d’un état pathologique.

1. Définition des Signes Vitaux

Les signes vitaux sont des indicateurs objectifs des fonctions corporelles de base. Ils comprennent généralement :

• La température corporelle (Température)
• La fréquence cardiaque (Pouls)
• La fréquence respiratoire (Respiration)
• La pression artérielle (Tension artérielle)
• La saturation en oxygène (SpO₂) — souvent ajoutée comme signe vital moderne

2. Pourquoi surveiller les signes vitaux ?

• Évaluer la fonction physiologique de base
• Détecter précocement une détérioration de l’état clinique
• Évaluer l’efficacité des traitements
• Fournir des données pour le diagnostic médical
• Assurer la sécurité du patient

Citation importante
« La surveillance régulière des signes vitaux est la pierre angulaire des soins infirmiers sûrs et efficaces. »

3. Les Signes Vitaux : Description et Méthodes de Mesure

3.1. Température corporelle

• Définition : Mesure de la chaleur corporelle interne.
• Valeurs normales :
  • Température orale : 36,5 – 37,5 °C
  • Rectale : 37 – 38 °C (plus élevée d'environ 0,5 °C que l’orale)
  • Axillaire : 36 – 37 °C (plus basse d'environ 0,5 °C que l’orale)
• Méthodes de mesure :
  • Thermomètre digital (orale, rectale, axillaire)
  • Thermomètre tympanique
  • Thermomètre infrarouge frontal
• Signification clinique : Fièvre, hypothermie, infection, inflammation.

3.2. Fréquence cardiaque (Pouls)

• Définition : Nombre de battements cardiaques par minute (bpm).
• Valeurs normales : 60 – 100 bpm chez l’adulte au repos.
• Sites de mesure :
  • Radial (poignet)
  • Carotidien (cou)
  • Apical (cœur, avec stéthoscope)
  • Autres (fémoral, pédieux)
• Méthode : Palpation ou électrocardiogramme (ECG).
• Caractéristiques importantes :
  • Rythme (régulier ou irrégulier)
  • Force (fort, faible)
  • Qualité (filant, plein)
• Exemple : Une fréquence cardiaque de 120 bpm peut indiquer une tachycardie (accélération) souvent liée à la fièvre, douleur, stress ou pathologie cardiaque.

3.3. Fréquence respiratoire

• Définition : Nombre de respirations par minute.
• Valeurs normales : 12 – 20 respirations par minute chez l’adulte.
• Méthode : Observation visuelle ou palpation du thorax/abdomen.
• Caractéristiques : Régularité, profondeur (superficielle ou profonde).
• Signification clinique :
  • Tachypnée (>20/min) : douleur, fièvre, hypoxie, anxiété
  • Bradypnée (<12/min) : overdose, coma, pathologies neurologiques

3.4. Pression artérielle (Tension artérielle)

• Définition : Force exercée par le sang sur la paroi des artères.
• Valeurs normales :
  • Systolique (pression maximale) : 90 – 120 mmHg
  • Diastolique (pression minimale) : 60 – 80 mmHg
  • Exemple d’une pression normale : 120/80 mmHg
• Méthodes de mesure :
  • Auscultatoire (stéthoscope + brassard)
  • Oscillométrique (appareil automatique)
• Formule de la pression artérielle moyenne (PAM) :
  [Formule mathématique] où PAS = pression artérielle systolique, PAD = pression artérielle diastolique.
• Signification clinique :
  • Hypertension (>140/90 mmHg)
  • Hypotension (<90/60 mmHg)
• Exemple : Une hypotension peut causer des étourdissements, un malaise.

3.5. Saturation en oxygène (SpO₂)

• Définition : Pourcentage d’hémoglobine saturée en oxygène.
• Valeurs normales : 95% – 100%
• Méthode : Oxymètre de pouls (appareil non invasif posé sur un doigt ou lobe d’oreille).
• Signification clinique :
  • Hypoxémie < 90% : nécessite une intervention urgente.
• Exemple : En cas de pneumonie, la SpO₂ peut chuter, signalant un besoin d’oxygénothérapie.

4. Fréquence et Documentation

• La fréquence de surveillance dépend du contexte clinique :
  • Patient stable : 4 fois par jour
  • Patient en soins intensifs : surveillance continue ou toutes les 15-30 minutes
• Documentation rigoureuse : date, heure, site de mesure, valeur, symptômes associés.

5. Interprétation et Actions Infirmières

5.1. Analyse des données

• Comparer aux valeurs normales et aux valeurs propres au patient.
• Identifier des tendances (augmentation progressive, chute brutale).
• Corréler avec les signes cliniques (douleur, pâleur, sueurs).

5.2. Actions infirmières

• Répéter la mesure si doute.
• Prévenir le médecin en cas d’anomalie grave.
• Adapter la prise en charge (apporter de l’oxygène, positionner le patient, administrer un antipyrétique).
• Éduquer le patient (ex. hydratation en cas de fièvre).

6. Cas Pratique d’Interprétation

Un patient présente les signes suivants :

• Température : 39 °C
• Pouls : 110 bpm, régulier
• FR : 24/min, superficielle
• TA : 130/85 mmHg
• SpO₂ : 92%

Analyse :

• Fièvre élevée (possible infection).
• Tachycardie et tachypnée probablement en réponse à la fièvre.
• TA normale, SpO₂ légèrement basse, surveiller pour hypoxémie.
  Action : Alerter l’équipe médicale, administrer antipyrétique, surveiller étroitement.

7. Résumé des Valeurs Normales

8. Flowchart : Processus de Surveillance des Signes Vitaux en Soins Infirmiers

[Diagramme]

Conclusion

La surveillance des signes vitaux est une compétence fondamentale en soins infirmiers. Elle permet une évaluation rapide et fiable de l’état de santé du patient, aidant à la prise de décision clinique et à la prévention des complications. Une connaissance approfondie des valeurs normales, des méthodes de mesure et des interprétations est indispensable pour tout professionnel de santé.

Références

• Manuel de soins infirmiers, éditions Elsevier Masson
• Guidelines for Vital Signs Monitoring, American Nurses Association
• Physiology and Assessment of Vital Signs, Journal of Clinical Nursing

Cette fiche de révision vous prépare à comprendre, mesurer et interpréter efficacement les signes vitaux en contexte infirmier.