Confusion aiguë chez la personne âgée
La confusion aiguë chez la personne âgée est une urgence fréquente, souvent liée à une cause somatique à rechercher vite.
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Définir le syndrome confusionnel
Définition
Le syndrome confusionnel est un trouble aigu, fluctuant, de l’attention et de la conscience.
- Début en heures ou jours.
- Désorganisation de la pensée et du comportement.
- Désorientation temporo-spatiale fréquente.
Signes à repérer
- Attention difficile à soutenir.
- Discours incohérent ou décousu.
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Causes et facteurs déclenchants
Causes fréquentes
| Cause | Exemples |
|---|---|
| Infectieuses | Infection urinaire, infection respiratoire |
| Métaboliques | Hypoglycémie, hyperglycémie, troubles |
| Autres déclencheurs | Déshydratation, dénutrition, douleur, rétention |
Mémo
Toute confusion aiguë chez la personne âgée doit faire rechercher une cause somatique.
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Infectieux ou métabolique ?
Comparaison
Causes infectieuses
- Infection urinaire fréquente.
- Infection respiratoire possible.
- Fièvre parfois absente.
Causes métaboliques
- Hypoglycémie ou hyperglycémie.
- Troubles hydro-électrolytiques.
- Insuffisance rénale ou déshydratation.
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Différencier d’une démence
Comparaison clinique
Confusion aiguë
- Début brutal.
- Évolution fluctuante.
- Attention surtout atteinte.
Démence
- Installation progressive.
- Évolution durable.
- Mémoire surtout atteinte.
Piège fréquent
Toute désorientation n’est pas une démence.
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Surveillance et complications
Prévention
- 1
Surveiller l’orientation et l’état cognitif.
- 2
Évaluer l’agitation régulièrement.
- 3
Prévenir chutes et fugues.
Complications à éviter
- Chutes.
- Errance ou fugue.
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Conduite relationnelle
Attitude soignante
- 1
Parler calmement avec des phrases simples.
- 2
Donner une consigne à la fois.
- 3
Réorienter sans confrontation brutale.
Mini-défi
- Citer deux signes d’une confusion aiguë.
- Citer deux causes métaboliques.
À retenir
- Le syndrome confusionnel est aigu, fluctuant et souvent somatique.
- La cause déclenchante doit être recherchée rapidement.
- La surveillance cognitive et la prévention des complications sont prioritaires.
- La relation soignante doit rester calme, simple et sécurisante.