Déshydratation du nourrisson
Urgence pédiatrique à repérer tôt et à surveiller étroitement.
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Causes et contexte
Mécanismes fréquents
Pertes augmentées
- Diarrhées.
- Vomissements.
- Fièvre.
Apports diminués
- Tétées réduites.
- Biberons diminués.
- Refus de boire.
Nourrisson fragile
Petit réservoir, grande vitesse de déshydratation. Une perte hydrique modeste peut devenir vite grave.
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Repérage clinique
Signes essentiels
| Signe | Ce qu'on observe |
|---|---|
| Perte de poids | Rapide et souvent précoce. |
| Plis cutanés | Pli persistant, peau moins souple. |
| Fontanelle | Déprimée. |
| Diurèse | Couches moins mouillées. |
| Muqueuses | Sèches, larmes diminuées. |
Tableau d'alerte
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Signes de gravité
Alerte clinique
- Somnolence ou grande léthargie.
- Irritabilité ou geignement.
Comparaison utile
Évolution rassurante
- Enfant réactif.
- Diurèse reprise.
- Constantes stables.
Gravité possible
- Réactivité diminuée.
- Diurèse absente ou très faible.
- Troubles hémodynamiques possibles.
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Réhydratation et suivi
Principe
- 1
Réhydratation orale si l'état le permet.
- 2
Donner de petites prises fractionnées.
Rôle infirmier
- Tracer les entrées et sorties.
- Mesurer et noter les constantes.
Mini-cas
Nourrisson avec vomissements, couches moins mouillées, perte de poids et fontanelle déprimée.
- Les pertes digestives et les apports réduits orientent vers la déshydratation.
- La perte de poids et la baisse de diurèse confirment l'alerte clinique.
- L'état compatible permet une réhydratation orale fractionnée.
Conclusion: déshydratation probable avec surveillance rapprochée et réhydratation orale si tolérée.
À retenir
- Penser à la perte de poids en premier.
- Rechercher plis cutanés, fontanelle et diurèse.
- Repérer vite les signes de gravité.
- Privilégier la réhydratation orale si possible.