Antalgiques palier 1 2 3
Classification OMS et surveillance infirmière des antalgiques
1
Palier 2
Opioïdes faibles
- Indiqués si le palier 1 est insuffisant.
- Adaptés aux douleurs modérées à intenses.
- Souvent utilisés en relais ou transitoirement.
Surveillance
- 1
Évaluer la douleur avant et après administration.
- 2
Contrôler la vigilance et la fréquence respiratoire.
2
Palier 3
Opioïdes forts
- Réservés aux douleurs intenses à très intenses.
- Utilisés si le palier 2 est insuffisant.
Sécurité
3
Pratique
Vérification rapide
- Quel palier pour une douleur faible à modérée ?
- Quel effet indésirable majeur surveiller avec les opioïdes ?
Cas clinique
Patient douloureux malgré paracétamol, avec douleur modérée à intense. Quel palier envisager ?
- Le palier 1 est insuffisant.
- La douleur correspond au palier 2.
- Un opioïde faible peut être proposé selon prescription.
Conclusion : passage au palier 2 avec surveillance de la sédation et de la constipation.
Synthèse
Essentiel à retenir
- OMS guide le choix selon l’intensité douloureuse.
- Palier 1 : paracétamol et AINS.
- Palier 2 : opioïdes faibles si échec du palier 1.
- Palier 3 : opioïdes forts pour douleurs intenses.