Transfusion sanguine
La transfusion sanguine est un acte à risque qui exige une chaîne de sécurité stricte, du prescrit à la traçabilité.
1
Prescription et préparation
Prescription
La prescription médicale nominative précise le besoin, le produit, la dose et le délai.
- Prescription motivée avant tout PSL.
- Vérifier l’indication et le consentement.
- Contrôler l’identité du patient.
Préparation
- 1
S’assurer du groupe sanguin valide.
- 2
Contrôler la validité des examens
2
Contrôles de compatibilité
Contrôle ultime
| À vérifier | But |
|---|---|
| Identité patient et poche | Éviter l’erreur d’attribution. |
| Prescription, produit, documents | Assurer la concordance. |
| Procédure au lit du patient | Sécuriser l’administration. |
Mémo sécurité
!!Ne jamais se fier uniquement aux étiquettes ou au dossier.== Le contrôle au lit du patient reste indispensable.
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Déroulement et surveillance
Surveillance
Début de transfusion
- Surveillance clinique rapprochée.
- Contrôle des constantes selon protocole.
- Ne pas quitter le patient.
Pendant la suite
- Rester attentif aux frissons, fièvre et dyspnée.
- Observer douleur, malaise et signes d’allergie.
- Garder une vigilance continue.
Signes d’alerte
- Fièvre brutale et frissons.
- Hypotension ou malaise inexpliqué.
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Réaction transfusionnelle
Reconnaissance
Complications évoquées
- Accident hémolytique
- Réaction liée à une incompatibilité sanguine.
- Réaction allergique
- Réponse clinique avec urticaire ou gêne respiratoire.
- Réaction infectieuse
- Complication fébrile à évoquer selon le contexte.
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Conduite à tenir et traçabilité
Conduite immédiate
- 1
Arrêter immédiatement la transfusion.
- 2
Maintenir la voie veineuse avec solution adaptée.
Après l’arrêt
Le patient présente fièvre, frissons et malaise au début de la transfusion. Que faire ?
- Hypothèse simple : réaction transfusionnelle jusqu’à preuve du contraire.
- Arrêt immédiat de la transfusion.
- Surveillance des constantes et de l’état clinique.
La transfusion ne doit pas être poursuivie et l’événement doit être tracé.
Résumé
À retenir
- Prescription correcte et identité vérifiée.
- Contrôle ultime au lit du patient.
- Surveillance clinique dès le début.
- Arrêt immédiat si signe d’alerte.