Psychopathologie : les troubles anxieux
Les troubles anxieux regroupent plusieurs tableaux cliniques où l’anxiété devient excessive, durable ou inadaptée.
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Anxiété normale et pathologique
Critères de passage
L’anxiété devient pathologique quand elle est excessive, durable et inadaptée.
- Excès par rapport à la menace.
- Persistance dans le temps.
- Retentissement fonctionnel.
Repères clés
- Anxiété normale: signal d’alarme utile et adaptatif.
- Peur: réponse à un danger identifié et immédiat.
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Principales formes cliniques
Comparaison clinique
Phobies
- Peur ciblée.
- Déclencheur précis.
- Évitement systématique.
Trouble panique
- Crises soudaines.
- Pic rapide d’intensité.
- Peur des nouvelles crises.
Anxiété généralisée
- Inquiétudes multiples et excessives.
- Difficulté à contrôler les inquiétudes.
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Critères diagnostiques
Points de repère
| Critère | Ce qu’on cherche |
|---|---|
| Excessivité | Réaction disproportionnée. |
| Durée | Symptômes persistants. |
| Répétition | Épisodes ou inquiétudes récurrentes. |
Piège fréquent
Un symptôme isolé ne suffit pas ; il faut un syndrome avec retentissement.
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Modèles explicatifs et facteurs
Diagramme du maintien
Facteurs cognitifs et biologiques
Biologiques
- Prédispositions individuelles.
- Réactivité physiologique accrue.
- Circuits de la peur impliqués.
Cognitifs
- Surestimation de la menace.
- Sous-estimation des ressources.
- Hypervigilance aux signaux internes.
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Prise en charge
Processus thérapeutique
- 1
Psychoéduquer sur le trouble anxieux.
- 2
Réduire les évitements et conduites de sécurité.
Repère pratique
Une étudiante évite le métro après une première attaque de panique, puis anticipe d’autres crises.
- L’évitement réduit l’anxiété à court terme.
- Cette baisse renforce le comportement d’évitement.
- L’anticipation entretient la peur entre les trajets.
Le problème principal n’est pas seulement la crise initiale, mais son maintien par l’évitement.
À retenir
Mini-fiche
- Anxiété normale: utile et proportionnée.
- Anxiété pathologique: excessive et invalidante.
- Phobies, panique et TAG ont des profils distincts.
Mémo express
Pense PADR: Proportion, Adaptation, Durée, Retentissement.