Pharmacologie du système nerveux autonome
Le système nerveux autonome régule les fonctions involontaires via deux voies, des neurotransmetteurs et des récepteurs ciblés.
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Organisation du système autonome
Logique générale
Repères
- Deux branches contrôlent l’homéostasie viscérale.
- La voie efférente comporte deux neurones.
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Neurotransmetteurs et récepteurs
Carte des médiateurs
| Lieu | Médiateur | Récepteur |
|---|---|---|
| Préganglionnaire | Acétylcholine | Nicotinique |
| Parasympathique postganglionnaire | Acétylcholine | Muscarinique |
| Sympathique postganglionnaire | Noradrénaline | Adrénergique |
À retenir
ACh aux ganglions, ACh au parasympathique, noradrénaline surtout au sympathique.
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Agonistes et antagonistes
Opposition fonctionnelle
Agoniste
- Mime l’action du neurotransmetteur.
- Active le récepteur ciblé.
- Peut reproduire un effet autonome.
Antagoniste
- Bloque le récepteur.
- Empêche l’action du médiateur.
- Réduit l’effet physiologique.
Définition utile
Un médicament autonomique modifie une réponse viscérale en agissant sur un récepteur.
- Cholinergique : cible un système lié à l’acétylcholine.
- Adrénolytique : bloque un récepteur adrénergique.
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Effets cardiovasculaires
Cœur
Un médicament stimule des récepteurs bêta1 cardiaques. Quel effet attendu si aucune autre action n’intervient ?
- On suppose une action sélective sur le cœur.
- Les récepteurs bêta1 augmentent l’activité cardiaque.
- La fréquence et la force de contraction augmentent.
L’effet attendu est une stimulation cardiaque avec augmentation de la fréquence et de la force.
Repère clinique
- Le sympathique accélère le cœur.
- Le parasympathique ralentit le cœur.
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Effets respiratoires et digestifs
Contraste fonctionnel
Sympathique
- Bronchodilatation via bêta2.
- Diminue l’activité digestive.
- Prépare l’organisme à l’action.
Parasympathique
- Bronchoconstriction via muscarinique.
- Augmente motricité et sécrétions digestives.
- Favorise la digestion.
Pièges fréquents
Les récepteurs muscariniques favorisent surtout les effets parasympathiques effecteurs.
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Révision express
Entraînement
- Quel neurotransmetteur agit au niveau ganglionnaire ?
- Quel récepteur est postganglionnaire parasympathique ?
- Quel récepteur médie la bronchodilatation sympathique ?
Essentiel
- Le SNA repose sur sympathique et parasympathique.
- L’acétylcholine domine aux ganglions et au parasympathique.