Équilibre acido-basique
L’équilibre acido-basique correspond au maintien du pH sanguin dans une plage très étroite, indispensable au fonctionnement enzymatique et cellulaire.
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Notions de base du pH
Valeurs à retenir
| Paramètre | Valeur | Sens |
|---|---|---|
| pH sanguin | 7,35 à 7,45 | Normal |
| pH < 7,35 | Acidémie | Trop acide |
| pH > 7,45 | Alcalémie | Trop basique |
Repères
- Le pH reflète la concentration en H+.
- Acidose et alcalose décrivent un trouble du pH.
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Tampons et couples acido-basiques
Systèmes tampons
Tampons principaux
- Bicarbonate / acide carbonique dans le sang.
- Protéines, surtout dans le plasma et les cellules.
Tampons secondaires
- Phosphates, surtout intracellulaires et urinaires.
- Action immédiate mais limitée dans le temps.
Idée clé
Imagine un amortisseur : il absorbe le choc du H+ sans supprimer la cause.
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Régulation respiratoire et bicarbonates
Couple CO2 / HCO3-
Plus de CO2 favorise la production de H+, donc l’acidité augmente.
Ventilation et pH
- 1
Hyperventilation baisse le CO2 sanguin.
- 2
Hypoventilation augmente le CO2 sanguin.
Lecture rapide
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Régulation rénale
Rôle du rein
- Le rein réabsorbe le bicarbonate filtré.
- Le rein sécrète des H+ dans l’urine.
Comparaison des délais
Respiration
- Rapide.
- Agit en minutes.
- Modifie le CO2.
Rein
- Plus lent.
- Agit en heures à jours.
- Contrôle H+ et HCO3-.
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Troubles et compensation
Acidose et alcalose
Acidose
- Excès d’acide.
- Perte de base.
- pH inférieur à 7,35.
Alcalose
- Excès de base.
- Perte d’acide.
- pH supérieur à 7,45.
Compensation physiologique
- 1
Identifier le trouble primaire.
- 2
Déclencher une réponse respiratoire ou rénale.
Mini-défi
- Si le CO2 augmente, le pH monte ou baisse ?
- Un trouble métabolique se lit surtout avec HCO3- ou CO2 ?
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Lecture intégrée
Interprétation
Patient avec pH bas, CO2 élevé et HCO3- normal au début.
- Le pH bas indique une acidémie.
- Le CO2 élevé oriente vers une cause respiratoire.
- Le HCO3- encore normal suggère une compensation rénale absente ou débutante.
Le profil évoque une acidose respiratoire non ou peu compensée.
Résumé flash
- pH normal : 7,35 à 7,45.
- Le couple CO2 / HCO3- guide l’analyse.