Accident vasculaire cérébral
L’AVC est une urgence neurologique fréquente, où chaque minute compte pour reconnaître, traiter et surveiller.
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Définition et mécanisme
Comparaison clinique
AVC ischémique
- Occlusion artérielle cérébrale.
- Thrombose ou embolie le plus souvent.
- Déficit par ischémie focale.
AVC hémorragique
- Rupture vasculaire et saignement.
- Saignement intracrânien ou intraparenchymateux.
- Majoration de la pression intracrânienne.
Repère à mémoriser
Un déficit neurologique brutal impose de penser AVC jusqu’à preuve du contraire.
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Signes d’alerte
Reconnaissance rapide
- Début brutal d’un déficit neurologique.
- Trouble de la parole ou du langage.
Urgence temporelle
FAST
- Face
- Asymétrie faciale ou déviation buccale.
- Arm
- Faiblesse d’un bras ou d’une jambe.
- Speech
- Trouble de la parole ou du langage.
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Facteurs de risque et prévention
Points clés
- HTA, principal facteur de risque.
- Fibrillation atriale et maladies cardiaques.
- Diabète, dyslipidémie, tabac, obésité.
Prévention
- 1
Contrôler la tension artérielle.
- 2
Corriger les facteurs vasculaires.
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Prise en charge initiale
Étapes urgentes
- 1
Évaluer le patient et les paramètres vitaux.
- 2
Rechercher l’heure de début des signes.
Examen indispensable
Scanner cérébral sans injectionImagerie de première intention
Permet de différencier rapidement AVC ischémique et hémorragique.
À éviter
Ne pas retarder l’imagerie en multipliant les examens avant le scanner.
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Surveillance et complications précoces
Surveillance infirmière
| À surveiller | Raison |
|---|---|
| Conscience et pupilles | Repérer une aggravation neurologique. |
| Déficit moteur et parole | Suivre l’évolution du foyer neurologique. |
| Déglutition et saturation | Prévenir fausses routes et inhalation. |
Complications précoces
Prévention des risques
Fausses routes
- Rien per os si déglutition non sûre.
- Adapter texture et posture.
Décubitus
- Mobilisation précoce si autorisée.
- Repositionnement régulier.
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Mémo de révision
Mini-défi
- Quel examen est prioritaire en urgence ?
- Quelle donnée temporelle doit être notée ?
- Cite deux signes d’alerte évocateurs d’AVC.
Synthèse express
- AVC ischémique = occlusion artérielle cérébrale.
- AVC hémorragique = rupture vasculaire et saignement.