Appendicite aiguë
Urgence chirurgicale : diagnostic, traitement et surveillance en IFSI
1
Signes cliniques évocateurs
Triade classique et signes associés
- Douleur fosse iliaque droite débutant en épigastre
- Fièvre modérée (37,5-38,5°C) et nausées/vomissements
- Défense abdominale et rebond douloureux
Examen clinique
- 1
Palpation douce de l’abdomen
- 2
Recherche du signe de McBurney (point de McBurney)
2
Examens complémentaires
Bilan biologique et imagerie
| Examen | Résultat évocateur | Objectif |
|---|---|---|
| NFS | Hyperleucocytose à PNN | Confirmer inflammation |
| CRP | Élevée | Marqueur non spécifique |
| Échographie | Appendice >6 mm, paroi épaissie | Visualisation directe |
Piège à éviter
Ne pas se fier uniquement à la biologie sans corrélation clinique
3
Prise en charge thérapeutique
Traitement chirurgical et médical
- Appendicectomie en urgence (cœlioscopie ou voie ouverte)
- Antibiothérapie préopératoire systématique (céphalosporine + métronidazole)
Schémas des voies d'abord
4
Complications et surveillance
Complications graves
Perforation
- Douleur généralisée
- Fièvre élevée
- Contracture abdominale
Péritonite
- État de choc
- Signes de sepsis
- Abdomen en planche
Surveillance préopératoire
- Surveillance signes vitaux (TA, pouls, température)
- Évaluation de la douleur (EVA)
5
Surveillance postopératoire
Protocole postopératoire
- 1
Surveillance signes vitaux et douleur (EVA)
- 2
Reprise progressive du transit et réalimentation
- 3
Prévention phlébite et infection du site opératoire
Signes d’alerte
Consulter en urgence si fièvre ou douleurs persistantes
Résumé des étapes clés
- Diagnostic : douleur FID + signes d’irritation péritonéale
- Confirmation : échographie/Scanner + NFS/CRP
- Traitement : appendicectomie + antibiothérapie
- Surveillance : pré et postopératoire rigoureuse