Bronchopneumopathie chronique obstructive
La BPCO est une maladie respiratoire chronique fréquente, marquée par une obstruction persistante et peu réversible des bronches.
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Définition et mécanismes
Définition simple
Maladie respiratoire chronique obstructive avec obstruction persistante et peu réversible.
- Retentissement ventilatoire durable.
- Évolution progressive.
Mécanismes physiopathologiques
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Facteurs de risque et signes cliniques
Points essentiels
Facteurs de risque
- Tabagisme actif ou passif.
- Expositions professionnelles et polluants.
- Antécédents respiratoires.
Signes cliniques
- Toux chronique.
- Expectoration quotidienne.
- Dyspnée progressive à l’effort.
Memory tip
Tabac + toux + essoufflement progressif doivent faire penser à une BPCO. Ne pas confondre avec l’asthme, qui est plus réversible.
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Exacerbation, gaz du sang et oxygénation
Exacerbation
- 1
Aggravation brutale des symptômes habituels.
- 2
Dyspnée, toux et expectoration augmentent.
Surveillance des paramètres
| Paramètre | Intérêt |
|---|---|
| SpO2 | Évalue l’oxygénation. |
| Gaz du sang | Recherche hypoxémie et hypercapnie. |
| Travail respiratoire | Apprécie la gravité clinique. |
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Traitements et surveillance infirmière
Traitements
Bronchodilatateurs
- Traitement central inhalé.
- Courte ou longue durée d’action.
- Améliorent le calibre bronchique.
Oxygénothérapie
- Prescrite si hypoxémie.
- Doit être surveillée.
- Adaptée au contexte clinique.
Surveillance au lit du patient
- Surveiller fréquence respiratoire, SpO2 et dyspnée.
- Observer coloration, agitation, fatigue et tirage.
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Prévention et éducation thérapeutique
Prévention
- Sevrage tabagique prioritaire.
- Limiter les expositions irritantes.
Éducation thérapeutique
Un patient BPCO reprend mal son inhalateur et essouffle plus à l’effort. Que faut-il vérifier et renforcer ?
- Vérifier le geste d’inhalation et l’observance.
- Rappeler les signes d’aggravation à signaler.
- Adapter l’activité avec reprise progressive et économie d’effort.
L’éducation cible le geste inhalatoire, l’alerte précoce et l’autonomie respiratoire.
À retenir
- BPCO = obstruction bronchique chronique peu réversible.
- La dyspnée progresse avec toux et expectoration.
- L’exacerbation impose surveillance clinique, SpO2 et parfois gaz du sang.
- Le traitement repose surtout sur bronchodilatateurs et oxygénothérapie si besoin.