Électrolytes et solutés de perfusion
Les solutés de perfusion et les électrolytes sont des outils essentiels pour corriger une déshydratation, maintenir l’équilibre hydro-électrolytique et administrer certains traitements.
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Cristalloïdes usuels
Définition
Les cristalloïdes sont des solutions aqueuses contenant de petites molécules diffusibles.
Repères
Soluté glucosé
- Apporte de l’eau libre après métabolisation du glucose.
- Utile si besoin hydrique sans apport sodé.
Soluté salé
- Apporte sodium et chlore.
NaCl 0,9 %est l’iso-tonique de référence.
À retenir
==Glucosé = eau libre ; salé = sodium et chlore.== Ne pas les confondre, car leur effet clinique diffère.
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Choisir le soluté selon l’objectif
| Soluté | Rôle général | Usage fréquent |
|---|---|---|
| Glucosé | Apport hydrique et énergétique | Besoin d’eau sans sodium |
| Salé | Apport en sodium et eau | NaCl 0,9 % |
| Équilibré | Correction hydro-électrolytique | Ringer lactate |
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Indications et compatibilités
Indications de perfusion
- Corriger ou prévenir une déshydratation.
- Compenser des pertes digestives ou cutanées.
- Maintenir une voie veineuse perméable.
Compatibilités de base
- 1
Vérifier la prescription et le soluté choisi.
- 2
Contrôler la compatibilité médicament-soluté.
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Électrolytes concentrés
- Réservés à la prescription médicale.
- Souvent administrés dilués et lentement.
- Risque élevé d’erreur et d’effet indésirable.
Piège majeur
Un électrolyte concentré n’est pas une perfusion standard. Toujours vérifier dilution, voie et vitesse.
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Point de ponction et surcharge
Surveillance du point de ponction
Surcharge hydrique
- Surveiller œdèmes, dyspnée et crépitants pulmonaires.
- Contrôler les constantes et le poids.
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Surveillance clinique et biologique
Surveillance
- 1
Surveiller constantes, poids, diurèse et état général.
- 2
Contrôler les bilans biologiques prescrits.
Mini-défi
- Quel soluté apporte du sodium et du chlore ?
- Quels signes évoquent une infiltration au point de ponction ?
Bilan express
- Choisir le soluté selon l’objectif clinique.
- Sécuriser les compatibilités avant administration.