Schizophrénie et troubles psychotiques
Rupture avec la réalité, symptômes positifs et négatifs, évolution par phases, prévention des rechutes et sécurité soignante.
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Repérage clinique
Définition
La schizophrénie est un trouble psychotique avec rupture avec la réalité et retentissement fonctionnel.
Contraste clinique
Symptômes positifs
- Idées délirantes.
- Hallucinations auditives.
- Comportement désorganisé.
Symptômes négatifs
- Alogie et apragmatisme.
- Anhédonie et retrait social.
- Aplatissement affectif.
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Phases évolutives
Repères temporels
- Phase prodromiqueChangements discrets du comportement et de l’adaptation.
- Phase aiguëFlambée délirante et hallucinatoire.
- RémissionDiminution des symptômes avec fragilité persistante.
À retenir
Une rémission n’est pas une guérison définitive. Surveillez les signes discrets avant la rechute.
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Rechute et traitement
Facteurs majeurs
- Arrêt ou mauvaise observance du traitement.
- Consommation de substances psychoactives.
- Stress, rupture de suivi, isolement.
Observance et surveillance
- 1
Vérifier les prises et les oublis.
- 2
Évaluer l’efficacité clinique du traitement.
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Sécurité en psychiatrie
Risque et agitation
| Situation | Repérage | Conduite |
|---|---|---|
| Risque suicidaire | Discours, changement brutal, retrait. | Évaluation systématique et transmission immédiate. |
| Agitation | Tension, irritabilité, agitation psychomotrice. | Vigilance, cadre contenant, alerte de l’équipe. |
| Délire | Conviction inébranlable, possible opposition. | Ne pas confronter, garder une communication |
Relation de soin
- Cadre clair et constant.
- Écoute, non-jugement, cohérence.
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Entraînement rapide
Mini-défi
- Citer deux symptômes positifs.
- Citer deux facteurs de rechute.
- Dire quoi surveiller sous psychotropes.
Synthèse
- Symptômes positifs, négatifs et désorganisation.
- Évolution par phases avec risque de rechute.