Troubles de l’humeur
Repères cliniques et soins infirmiers pour les étudiants en IFSI
1
Définition et classification
Épisode dépressif caractérisé
- Humeur dépressive ou perte d’intérêt ≥ 2 semaines
- Anhedonie, fatigue, troubles du sommeil/appétit
- Sentiment de culpabilité ou dévalorisation
Épisode maniaque
- Euphorie, irritabilité ou hyperactivité ≥ 1 semaine
- Logorrhée, réduction du besoin de sommeil
- Idées de grandeur ou comportements à risque
Le trouble bipolaire alterne dépression, manie ou hypomanie.
- Type I : épisode maniaque sévère
- Type II : hypomanie + dépression majeure
2
Signes cliniques et évaluation
- Dépression : tristesse, ralentissement psychomoteur, idées noires
- Manie : agitation, distractibilité, dépenses excessives
- Échelles : HDRS (dépression), YMRS (manie)
Ne pas confondre hypomanie (pas d’hospitalisation) et manie (urgence)
3
Risque suicidaire
- 1
Évaluer idées suicidaires : présence, fréquence, intensité
- 2
Rechercher un plan précis et des moyens accessibles
- 3
Protéger le patient : restriction des objets dangereux
IDÉE : Idées, Désespoir, Évaluation, Éviter l’isolement
4
Prise en charge infirmière
- Surveiller humeur, sommeil, appétit, comportements à risque
- Écoute active et validation des émotions sans jugement
5
Observance et prévention
- Causes de non-observance : effets secondaires, déni, stigma
- Stratégies : simplification des traitements, rappel des bénéfices
- Plan de crise personnalisé avec le patient
- L’hypomanie nécessite toujours une hospitalisation.
- Le risque suicidaire est maximal en phase de sortie de dépression.
- Épisode dépressif : humeur basse ≥ 2 semaines + anhedonie
- Manie : euphorie ≥ 1 semaine + logorrhée, idées de grandeur
- Bipolaire : alternance dépression/manie (type I) ou hypomanie (type II)
- Risque suicidaire : évaluer idées, plan, moyens et protéger