Plaies et pansements
Évaluer la plaie, nettoyer sans agresser, choisir le bon pansement et surveiller les signes d’alerte.
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Évaluation de la plaie
Observation clinique
L’évaluation repère le type, l’aspect, la profondeur et le contexte de la plaie.
- Type de plaie : aiguë, chronique, traumatique, chirurgicale.
- Localisation, dimensions, profondeur et berges.
À ne pas oublier
- Se limiter à la taille de la plaie est insuffisant.
- Le contexte général du patient oriente la prise en charge.
Mémo d’évaluation
Plaie + patient + contexte : mesurer, observer, dater, tracer.
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Cicatrisation
Phases essentielles
Début
- Phase inflammatoire.
- Nettoyage naturel de la plaie.
Suite
- Phase de bourgeonnement.
- Phase d’épidermisation puis fermeture progressive.
Facteurs de retard
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Principes de nettoyage
Nettoyer sans agresser
- 1
Faire l’hygiène des mains et préparer le matériel.
- 2
Nettoyer du plus propre au plus sale.
- 3
Rincer pour éliminer débris et exsudats.
Points de sécurité
- Préserver les tissus viables.
- Éviter le frottement traumatique.
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Choix selon prescription
Adapter le pansement
| Objectif | Orientation |
|---|---|
| Hydrater | Plaie sèche ou peu exsudative. |
| Absorber | Plaie suintante ou très exsudative. |
| Protéger | Peau fragile ou zone à friction. |
Règle pratique
On ne choisit pas le pansement au hasard : prescription, stade et exsudat d’abord.
Erreurs fréquentes
- Choisir sans tenir compte de l’exsudat est un piège.
- Imposer un pansement hors protocole expose à l’erreur.
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Surveillance et alerte
Surveillance clinique
Après la pose, on surveille l’efficacité et la tolérance locale du pansement.
- Douleur, odeur, saignement et écoulement.
- Aspect de la plaie et des berges.
Signes d’alerte
- Citer trois signes d’infection locale.
- Nommer un signe général qui impose d’alerter.
Quand s’inquiéter
- Rougeur, chaleur ou douleur croissante.
- Œdème, pus ou odeur fétide.
- Évaluer la plaie, nettoyer sans agresser, choisir le bon pansement et surveiller les signes d’alerte.