Psychopathologie : les troubles dépressifs
Comprendre les formes, les symptômes, les modèles explicatifs et les enjeux cliniques
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Définir les troubles dépressifs
Repères cliniques
Les troubles dépressifs regroupent des tableaux de tristesse pathologique, d'anhédonie et de retentissement fonctionnel.
- Épisode dépressif caractérisé : tableau aigu, net et limité dans le temps.
- Ne pas réduire la dépression à la seule tristesse.
Formes à distinguer
Formes aiguës
- Épisode dépressif caractérisé.
- Début relativement net.
- Symptômes présents presque chaque jour.
Formes chroniques ou répétées
- Troubles dépressifs récurrents.
- Dysthymie.
- Troubles persistants.
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Symptômes et retentissement
Tableau clinique
| Dimension | Signes fréquents |
|---|---|
| Thymique | Tristesse, anhédonie, perte d'élan. |
| Somatique | Sommeil, appétit, fatigue, ralentissement. |
| Cognitif | Concentration et efficacité diminuées. |
| Fonctionnel | Retentissement social, scolaire et quotidien. |
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Vulnérabilité et cognition
Facteurs explicatifs
Modèles cognitifs
- Pensées négatives automatiques.
- Triade cognitive : soi, monde, avenir.
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Comorbidités et risque suicidaire
Points de vigilance
- Comorbidités anxieuses fréquentes.
- Risque suicidaire à évaluer systématiquement.
- Idées de mort, planification, moyens, antécédents.
Mini-défi mémoire
Pensez à la séquence humeur, corps, fonctionnement, danger pour ne rien oublier en consultation.
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Diagnostic différentiel
Comparer avant de conclure
À éliminer en priorité
- Deuil.
- Trouble bipolaire.
- Cause médicale, toxique ou médicamenteuse.
Ce qui oriente vers la dépression
- Symptômes persistants et diffus.
- Retentissement global.
- Anxiété associée possible.
Résumé de contrôle
- Reconnaître l'épisode dépressif caractérisé.
- Distinguer récurrence, dysthymie et formes persistantes.