Psychopathologie : les troubles psychotiques
Les troubles psychotiques se lisent par symptômes, cadres diagnostiques et évolution.
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Repères cliniques essentiels
Noyau symptomatique
À retenir
- Symptômes positifs : hallucinations et idées délirantes.
- Symptômes négatifs : émoussement affectif, alogie, avolition, retrait social.
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Schizophrénie et troubles délirants
Comparaison clinique
Schizophrénie
- Tableau prototypique des psychoses chroniques.
- Associe positifs, négatifs et désorganisation.
- Troubles cognitifs et retentissement durable.
Trouble délirant
- Délire persistant et souvent structuré.
- Fonctionnement global mieux préservé.
- Hallucinations peu marquées ou absentes.
Piège classique
Pense : la schizophrénie ne veut pas dire personnalité multiple, mais rupture du contact avec la réalité.
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Évaluation diagnostique
Approche clinique
- 1
Mener l'entretien et l'observation de l'état mental.
- 2
Analyser anamnèse, contexte et retentissement fonctionnel.
- 3
Évaluer insight, dangerosité et capacité d'adaptation.
Questions de base
- Quels symptômes appartiennent au versant positif de la psychose ?
- Pourquoi les symptômes négatifs peuvent-ils être confondus avec une dépression ?
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Facteurs et devenir
Vision d'ensemble
| Dimension | Repères |
|---|---|
| Biologique | Vulnérabilité individuelle et terrain. |
| Psychologique | Stress et ressources d'adaptation. |
| Social | Environnement et soutien disponibles. |
Facteurs de risque biopsychosociaux
- Interaction entre vulnérabilité biologique et stress psychosocial.
- L'environnement peut précipiter ou aggraver un épisode.
Évolution et pronostic
- L'évolution est variable selon la cause et le cadre clinique.
- Le pronostic dépend du contexte, du suivi et du retentissement.