Troubles du rythme cardiaque
Les troubles du rythme cardiaque regroupent des anomalies de la fréquence, du rythme ou de la conduction pouvant aller de simples palpitations à une urgence vitale.
1
Définir et repérer
Repères cliniques
Trop rapide
- Tachycardie.
- Palpitations.
- Rythme parfois régulier.
Trop lent
- Bradycardie.
- Malaise possible.
- Rythme parfois irrégulier.
Signes d’appel
- Dyspnée, douleur thoracique, anxiété.
- Vertiges, sueurs, pâleur.
2
Mauvaise tolérance
Critères de gravité
Ce qui impose d’alerter
- Altération de l’état de conscience.
- Hypotension ou signes de choc.
3
Surveillance immédiate
Surveillance clinique
- 1
Prendre pouls, TA, FR, SpO2, conscience.
- 2
Rechercher douleur, dyspnée, malaise.
ECG et monitorage
| Outil | But | Point clé |
|---|---|---|
| ECG | Identifier le trouble. | Transmettre rapidement. |
| Monitorage | Suivre l’évolution. | Installer si prescrit. |
| Constantes | Mesurer la tolérance. | Comparer à l’état habituel. |
4
Causes et traitements
Causes fréquentes en service
Déclencheurs fréquents
- Douleur.
- Fièvre.
- Stress.
Autres causes possibles
- Déshydratation.
- Anémie.
- Troubles ioniques.
Traitements usuels
- 1
Administrer l’oxygénothérapie si besoin.
- 2
Corriger la cause identifiée.
5
Conduite et sécurité
Face à l’urgence
- 1
Alerter le médecin ou l’équipe d’urgence.
- 2
Mettre le patient au repos et sécuriser.
- 3
Prévenir le risque de chute.
Mémo express
Constantes, ECG, alerte : ne jamais attendre la stabilisation avant de transmettre.
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Transmissions et révision
Transmissions ciblées
Patient de 68 ans, palpitations brutales, pouls rapide, pâleur, malaise, TA basse, ECG réalisé.
- Je note l’heure, les symptômes et les constantes.
- Je précise l’évolution après repos et surveillance.
- Je transmets l’ECG, les actes réalisés et la réponse clinique.
La situation évoque une mauvaise tolérance et justifie une alerte médicale immédiate.
À retenir
- Repérer tachycardie, bradycardie, palpitations et malaise.
- Chercher les signes de mauvaise tolérance sans délai.