Thrombose veineuse profonde
Fiche révision IFSI - Urgence vasculaire
1
Signes cliniques évocateurs
Triade classique de la TVP
- Douleur spontanée ou provoquée du mollet
- Œdème unilatéral du membre inférieur
- Chaleur locale et rougeur cutanée
2
Facteurs de risque et diagnostic
Facteurs majeurs et mineurs
Facteurs majeurs
- Immobilisation prolongée
- Chirurgie récente
- Cancer
Facteurs mineurs
- Obésité
- Tabagisme
- Contraception œstroprogestative
Outils diagnostiques
- 1
Évaluer la probabilité clinique avec le score de Wells
- 2
Dosage des D-dimères (négatif exclut la TVP si score faible)
3
Prise en charge immédiate
Traitement curatif
- Anticoagulation immédiate par HBPM ou AVK
- Compression veineuse élastique (bas ou bandage)
- Durée minimale : 3 à 6 mois
Contre-indications absolues
- Hémorragie active
- AVC récent
4
Complications et surveillance
Risque majeur : embolie pulmonaire
- Dyspnée brutale
- Douleur thoracique
- Tachycardie
Surveillance active
- Signes de récidive (douleur, œdème)
- Signes hémorragiques (saignements, ecchymoses)
5
Prévention et éducation
Mesures préventives
- Mobilisation précoce post-opératoire
- Hydratation adaptée
- Port de bas de contention
À retenir
TVP = Urgence : anticoaguler avant confirmation si forte suspicion
Synthèse TVP
- Reconnaître la triade douleur-œdème-chaleur
- Évaluer les facteurs de risque et le score de Wells
- Confirmer par écho-doppler après D-dimères
- Traiter par anticoagulation + compression