Anticoagulants
Les anticoagulants préviennent et traitent les thromboses, avec un risque hémorragique majeur à surveiller.
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Repères essentiels
Les anticoagulants freinent la coagulation et limitent la formation du caillot.
- Prévention et traitement des thromboses veineuses.
- Indications aussi pour certaines embolies.
Mémotechnique simple : ==anticoagulant = sang moins coagulable, pas caillot détruit==.
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Classes et différences
Héparines et AVK
- Héparines injectables, action rapide.
- AVK par voie orale, effet retardé.
- Surveillance biologique indispensable.
- Interactions nombreuses avec AVK.
AOD
- Voie orale.
- Action plus prévisible.
- Surveillance biologique moins systématique.
- Attention aux fonctions rénale et hépatique.
| Classe | Voie | Surveillance |
|---|---|---|
| Héparines | Injectable | Clinique et biologique selon molécule |
| AVK | Orale | INR |
| AOD | Orale | Fonction rénale et hépatique |
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Héparines
- Héparine non fractionnée et HBPM.
- Action rapide, surtout par injection.
- Surveillance des signes hémorragiques.
Points de surveillance
- 1
Contrôler ecchymoses, hématurie, méléna
- 2
Vérifier les constantes et le site d’injection.
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AVK
- Action retardée, prise orale.
- Indications thromboemboliques de prévention ou traitement.
Un patient sous AVK a un INR non contrôlé et prend un nouveau traitement. Que faut-il surveiller ?
- L’effet de l’AVK peut varier et majorer le risque hémorragique.
- Un nouveau médicament peut interagir avec le traitement.
- La surveillance INR et la vigilance clinique deviennent prioritaires.
Contrôle de l’INR, recherche d’interactions et surveillance du saignement.
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AOD
- Voie orale, action plus prévisible.
- Surveillance biologique moins systématique.
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Saignement et interactions
- Rechercher ecchymoses, hématurie, méléna, gingivorragies.
- Alerter devant tout saignement anormal.
- Quel examen surveille classiquement un patient sous AVK ?
- Citer deux signes de saignement à repérer.
- Héparines : injectables, action rapide, surveillance clinique et biologique.
- AVK : voie orale, INR, nombreuses interactions.