Antidiabétiques et insuline
Le traitement du diabète repose sur l’adaptation des médicaments à l’équilibre glycémique, au type de diabète et au contexte clinique.
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Bases du traitement
Type 1 / Type 2
Diabète de type 1
- Déficit absolu en insuline.
- Insulinothérapie indispensable.
Diabète de type 2
- Insulinorésistance et déficit relatif.
- Mesures hygiéno-diététiques puis médicaments.
- Insuline si échec ou situation aiguë.
Repère d’indication
Idée clé
Le traitement suit le type de diabète, le risque d’hypoglycémie et l’autonomie du patient.
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Antidiabétiques oraux
Repères pratiques
- Utilisés surtout dans le diabète de type 2.
- Plusieurs classes, mécanismes différents.
Vigilance clinique
| Point | À retenir |
|---|---|
| Prise | Régularité avec le traitement prescrit. |
| Repas | Adapter au contexte alimentaire. |
| Surveillance | Contrôler selon le patient et la molécule. |
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Insuline
Administration
- 1
Vérifier la prescription, la dose et le délai d’action.
- 2
Préparer le matériel et contrôler l’aspect du produit.
Surveillance glycémique capillaire
Mesure du glucose capillaire pour évaluer l’efficacité et la sécurité du traitement.
- Elle se fait avant repas selon prescription.
- Elle guide l’adaptation du traitement.
Mini-défi
1voie habituelle de l’insuline
La voie sous-cutanée est la voie la plus fréquente en pratique courante.
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Hypoglycémie
Signes et conduite
Signes d’alerte
- Sueurs.
- Tremblements.
- Faim.
Conduite à tenir
- Conscient : resucrage immédiat.
- Règle du 15 : 15 g de sucre, contrôle à 15 minutes.
- Inconscient : alerte urgente et prise en charge médicale.
Précautions
- Repas réguliers et cohérents.
- Adapter l’effort physique.
Piège fréquent
Attendre pour traiter une hypoglycémie aggrave le risque neurologique et la perte de conscience.
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Effets indésirables et éducation
Effets et précautions
| Traitement | Risque principal | Précaution |
|---|---|---|
| Antidiabétiques oraux | Hypoglycémie selon la molécule | Respecter prise et repas. |
| Insuline | Hypoglycémie et réactions locales | Rotation des sites et surveillance. |
| Tous | Variations liées à l’alimentation | Informer sur l’activité physique. |
Messages au patient
- Autosurveillance
- Contrôle régulier des glycémies capillaires.
- Resucrage
- Apport rapide de sucre en cas d’hypoglycémie.
- Rotation des sites
- Changement régulier des zones d’injection.
À transmettre
- Comprendre le traitement et son objectif.
- Reconnaître les signes d’hypoglycémie.