Antiemétiques
Les antiémétiques préviennent ou traitent les nausées et vomissements, surtout en post-opératoire.
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Définition et repères
Essentiel
Les antiémétiques sont des médicaments contre nausées et vomissements.
- Choisir selon la cause et le terrain.
- Ne pas confondre prévention et traitement curatif.
- Usage fréquent en post-opératoire.
Mémo
NVO : Nausées, Vomissements, Ondansetron, Vigilance.
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Classes à connaître
Comparaison
Classes principales
- Antagonistes 5-HT3.
- Antihistaminiques H1.
- Antagonistes dopaminergiques.
Intérêt clinique
- Prévention ou traitement selon contexte.
- Choix guidé par l’étiologie.
- Adaptation au terrain.
Repère technique
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Indications et voies
Tableau clinique
| Situation | Voie adaptée | Point de vigilance |
|---|---|---|
| Post-opératoire. | Prévention avant les symptômes. | Anticiper le risque. |
| Vomissements actifs. | Voie injectable si besoin. | Absorption orale réduite. |
| Symptômes contrôlés. | Voie orale possible. | Tolérance digestive à vérifier. |
Chaîne de décision
- 1
Évaluer nausées et vomissements.
- 2
Choisir voie selon tolérance digestive.
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Efficacité et surveillance
Signes d’efficacité
- Diminution des nausées.
- Baisse des vomissements.
Mini-cas
Patient opéré, nausées persistantes et vomissements empêchant la prise orale.
- La voie orale est peu fiable car le patient vomit.
- Une voie injectable est préférable si elle est prescrite.
- La surveillance recherche la diminution des symptômes et la tolérance.
Le traitement est utile seulement si les nausées diminuent et si la voie choisie reste adaptée.
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Effets indésirables et précautions
Points de vigilance
Effets indésirables
- Effets neurologiques possibles.
- Sédation et chutes.
- Allongement du QT.
Précautions infirmières
- Surveillance clinique rapprochée.
- ECG si nécessaire.
- Vigilance chez le sujet âgé.
Piège à éviter
Chez le sujet âgé, penser d’abord au risque de chute et au risque cardiaque.
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En pratique
Questions flash
- Pourquoi préférer une voie injectable si le patient vomit ?
- Quel signe montre une efficacité clinique ?
- Quel risque majeur surveiller chez le sujet âgé ?
L’essentiel
- Les antiémétiques se choisissent selon le contexte clinique.
- La prévention est centrale en post-opératoire.