Antihypertenseurs
Fiche de révision compacte pour l'IFSI sur les classes, la surveillance et les conseils patient.
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Principes généraux
Les antihypertenseurs abaissent la pression artérielle et réduisent le risque cardiovasculaire.
- Traitement souvent chronique et ajusté progressivement.
- L'objectif associe chiffre tensionnel et tolérance clinique.
Mesurer, se lever, poursuivre : surveiller, prévenir les chutes, maintenir l'observance.
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Grandes classes
Mécanismes essentiels
Classes
- IEC
- ARA II
- Diurétiques
Actions
- Freinent l'angiotensine II.
- Bloquent son récepteur.
- Diminuent la volémie.
Autres classes
| Classe | Effet principal |
|---|---|
| Bêtabloquants | Diminuent la fréquence et le débit cardiaque. |
| Inhibiteurs calciques | Provoquent une vasodilatation artérielle. |
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Indications et effets indésirables
- Le choix dépend du profil clinique et des comorbidités.
- Les diurétiques aident en cas de surcharge hydrosodée.
Effets fréquents
- Hypotension
- Vertiges
- Troubles hydro-électrolytiques
Effets typiques selon classe
- Toux sèche avec IEC.
- Bradycardie avec bêtabloquants.
- Œdèmes périphériques avec inhibiteurs calciques.
- Citer deux classes d'antihypertenseurs.
- Associer chaque classe à un effet indésirable typique.
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Surveillance et hypotension orthostatique
- 1
Mesurer la pression artérielle régulièrement.
- 2
Contrôler la fréquence cardiaque et les symptômes.
Un patient traité se plaint de vertiges au lever après l'introduction d'un antihypertenseur.
- Hypothèse simple : les vertiges sont liés à une baisse tensionnelle posturale.
- Vérifier la pression artérielle couché puis debout.
- Rechercher chute, bradycardie et signes de malaise.
La surveillance évoque une hypotension orthostatique, avec risque de chute.
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Observance et conseils au patient
- Prendre le traitement régulièrement malgré l'absence de symptôme.
- Ne pas arrêter brutalement sans avis médical.
- Se lever progressivement et demander de l'aide si besoin.
- Connaître les grandes classes et leurs mécanismes.
- Repérer les effets indésirables majeurs et l'hypotension orthostatique.