Dissection aortique
Urgence vitale vasculaire à reconnaître et sécuriser sans délai.
1
Reconnaître l’alerte
Douleur typique
Dissection aortique
- Douleur brutale d’emblée.
- Douleur transfixiante.
- Douleur migratrice vers dos, abdomen, membres.
Syndrome coronarien aigu
- Douleur souvent constrictive.
- Douleur moins migratrice.
- Début parfois progressif ou variable.
À ne pas manquer
- Une douleur thoracique brutale doit être considérée comme une urgence vitale
- Malaise, syncope ou déficit neurologique renforcent la suspicion.
2
Gravité et complications
Signes de gravité
- Hypotension ou état de choc.
- Asymétrie des pouls ou de la pression artérielle.
Complications majeures
3
Confirmer rapidement
Examens en urgence
- 1
Réaliser un examen d’imagerie sans délai.
- 2
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien est souvent l’examen clé.
- 3
L’échographie transœsophagienne peut aider en urgence.
Priorité diagnostique
Ne pas retarder l’imagerie si la suspicion clinique est forte.
4
Soins infirmiers immédiats
Sécurisation et repos
- 1
Installer le patient au repos strict.
- 2
Limiter toute mobilisation inutile.
Surveillance hémodynamique
| Paramètre | Ce qu’on surveille |
|---|---|
| TA | Variations et asymétrie. |
| FC | Tachycardie ou ralentissement. |
| Douleur | Intensité et réévaluation. |
5
Rôle infirmier
Rôle prescrit
- Préparer les examens et le transfert urgent.
- Administrer les traitements prescrits selon protocole.
- Surveiller la tolérance et les effets des traitements.
Rôle propre
- Installer, rassurer et observer le patient.
- Rechercher douleur, pouls, peau et conscience.
6
Transmissions prioritaires
Traçabilité utile
- Quels signes de gravité transmettez-vous en premier ?
- Quels paramètres hémodynamiques notez-vous en priorité ?
- Quel examen ne doit pas être retardé ?
Synthèse express
- Douleur thoracique brutale, transfixiante et migratrice.
- Rechercher gravité, ischémie, rupture et choc.