Embolie pulmonaire
Urgence vitale : obstruction artérielle pulmonaire par un caillot
1
Signes cliniques évocateurs
- Dyspnée brutale et douleur thoracique type point de côté
- Toux, hémoptysie ou syncope
- Tachycardie et signes de cœur pulmonaire aigu
Pensez à l’embolie pulmonaire devant une dyspnée + douleur thoracique + facteur de risque
2
Facteurs de risque thromboembolique
- Alitement prolongé ou chirurgie récente
- Cancer, grossesse ou contraceptifs œstroprogestatifs
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Diagnostic : examens clés
Gaz du sang
- Hypoxémie fréquente
- Hypocapnie possible
D-dimères
- Négatifs → excluent le diagnostic si probabilité faible
- Positifs → à interpréter avec le contexte clinique
Angioscanner thoraciqueExamen de référence
Visualise directement le caillot dans l'artère pulmonaire
4
Signes de gravité et complications
- Choc cardiogénique ou hypotension artérielle
- Insuffisance respiratoire aiguë (SpO₂ < 90%)
- Risque de décès sans traitement urgent
Ne pas attendre les résultats pour agir en cas de suspicion forte
5
Prise en charge immédiate
- 1
Oxygénothérapie pour SpO₂ > 90%
- 2
Anticoagulation immédiate (HBPM ou AVK relayés)
Patient avec dyspnée brutale, SpO₂ à 88% et suspicion d'embolie pulmonaire. Que faire en premier ?
- Administrer de l’oxygène pour corriger l’hypoxémie
- Démarrer une anticoagulation en urgence (ex : HBPM)
- Préparer l’angioscanner pour confirmation
Stabilisation hémodynamique et respiratoire en attendant les résultats.
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Surveillance et prévention
- Surveillance continue : FC, PA, SpO₂
- Bilan biologique : NFS, coagulation, troponine
- Reconnaître dyspnée brutale + douleur thoracique
- Évoquer les facteurs de risque thromboembolique
- Confirmer par angioscanner (D-dimères si probabilité faible)
- Traiter en urgence : O₂ + anticoagulation