Épilepsie
Fiche révision IFSI : prise en charge infirmière et sécurité
1
Types de crises épileptiques
Crises généralisées
- Perte de conscience immédiate
- Phase tonico-clonique
- Absence : suspension brève
Crises partielles
- Symptômes focaux (moteurs/sensitifs)
- Conscience souvent conservée
- Risque de généralisation secondaire
Atonique = chute brutale par perte du tonus
2
Manifestations et facteurs déclenchants
- Aura : signe avant-coureur (odeurs, lumières)
- Facteurs : manque de sommeil, stress, alcool
- Étiologies : lésion cérébrale, génétique, métabolique
- Crise fébrile
- Chez l’enfant, liée à une infection
- Hypoglycémie
- Cause métabolique fréquente
3
Diagnostic : EEG et imagerie
- 1
EEG : activité électrique cérébrale
- 2
EEG intercritique : anomalies paroxystiques possibles
4
Conduite à tenir pendant la crise
Patient en crise tonico-clonique au sol.
- Protéger des traumatismes (objets durs)
- Ne pas maintenir de force
- Ne pas introduire d’objet en bouche
Appel du médecin si crise prolongée ou répétée.
PAS de contrainte, PAS d’objet, PROtéger, CHRONOtrer
5
État de mal épileptique et complications
État de mal : crise continue ou répétée sans reprise de conscience.
- Traitement d’urgence : benzodiazépines (Diazépam)
- Risque respiratoire : fausse route post-crise
6
Surveillance et sécurité
- Surveillance neurologique : conscience, signes focaux
- Position latérale de sécurité après crise
- Lit médicalisé avec barrières
- Il faut maintenir le patient de force pendant une crise.
- Un EEG normal exclut toujours une épilepsie.
- Reconnaître types de crises (généralisées/partielles)
- Identifier facteurs déclenchants et étiologies
- Diagnostic : EEG + imagerie cérébrale
- Conduite à tenir : protéger, chronométrer, pas d’objet