Infection urinaire
Repérage, prise en charge et prévention
1
Distinguer les formes
Repères cliniques
Cystite
- Infection urinaire basse, souvent vésicale.
- Brûlures mictionnelles et pollakiurie.
- Douleur sus-pubienne possible.
Pyélonéphrite
- Infection urinaire haute, atteinte rénale.
- Fièvre, frissons, douleur lombaire.
- Altération de l'état général possible.
À retenir
Fièvre + douleur lombaire = penser pyélonéphrite jusqu'à preuve du contraire.
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Repérer les terrains à risque
Facteurs favorisants
Populations à risque
- Antécédents d'infections urinaires et risque de récidive.
- Porteur de sondage urinaire et terrain fragile.
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Reconnaître les signes
Signes à surveiller
| Signes urinaires | Signes généraux |
|---|---|
| Brûlures mictionnelles | Fièvre |
| Pollakiurie | Frissons |
| Urgences mictionnelles | Douleur lombaire |
| Douleur sus-pubienne | Altération de l'état général |
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ECBU et traitement
Prélèvement ECBU
- 1
Prélever avant antibiothérapie si possible.
- 2
Recueillir l'urine du milieu de jet.
Interprétation simple
- Leucocyturie
- Argument inflammatoire.
- Bactériurie
- Argument infectieux.
- Antibiogramme
- Guide l'antibiotique.
Prise en charge
Patiente avec brûlures mictionnelles, pollakiurie, fièvre et douleur lombaire. ECBU réalisé avant traitement, puis antibiothérapie prescrite.
- Les signes urinaires et généraux orientent vers une infection haute.
- Le traitement antibiotique est adapté à la forme clinique et aux résultats.
- L'hydratation est encouragée si elle n'est pas contre-indiquée.
L'ensemble évoque une pyélonéphrite nécessitant une prise en charge surveillée.
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Surveiller et prévenir
Surveillance infirmière
- 1
Mesurer la température régulièrement.
- 2
Évaluer la douleur et son évolution.
Prévention des récidives
- Boire suffisamment si aucune contre-indication n'existe.
- Mictions régulières pour éviter la stase urinaire.
Mini-défi
- Citer deux signes de pyélonéphrite.
- Dire quand réaliser l'ECBU.
Synthèse express
- Cystite = infection basse, pyélonéphrite = infection haute.
- Fièvre, frissons et douleur lombaire sont des signes d'alerte.
- ECBU avant antibiothérapie si possible.
- Surveillance, hydratation et prévention limitent les complications et les récidives.