Insuffisance rénale
Fiche IFSI : repères essentiels pour distinguer, évaluer et surveiller.
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Définition et formes
Repères
Insuffisance rénale aiguë
- Installation brutale.
- Souvent potentiellement réversible.
- Surveillance rapprochée de la diurèse.
Insuffisance rénale chronique
- Installation progressive.
- Altération durable.
- Risque d’évolution terminale.
À retenir
==Aiguë = rapide ; chronique = lente.== Ne pas confondre aggravation aiguë et maladie chronique.
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Biologie rénale
Marqueurs clés
| Marqueur | Signification | Lecture |
|---|---|---|
| Créatinine | Marqueur de filtration | Augmente si la filtration diminue. |
| DFG | Estimation de la fonction rénale | Bas = atteinte plus sévère. |
| Contexte clinique | Interprétation globale | La valeur isolée ne suffit pas. |
Piège fréquent
La créatinine seule ne suffit pas au diagnostic. Il faut l’âge, la masse musculaire et la tendance.
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Troubles hydroélectrolytiques
Conséquences
Surveillance
- Poids quotidien.
- Bilan hydrique.
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Dialyse et surveillance infirmière
Principe
La dialyse est une épuration extra-rénale quand la fonction rénale devient insuffisante.
Surveillance de séance
- 1
Vérifier l’état hémodynamique.
- 2
Contrôler la voie d’abord.
Mini-cas
Un patient dialysé présente œdèmes, prise de poids et dyspnée. Que faut-il surveiller en priorité ?
- Hypothèse simple : surcharge hydrique probable.
- Vérifier constantes, poids et bilan hydrique.
- Contrôler la diurèse et l’état respiratoire.
La priorité est la surveillance clinique de la surcharge et de la tolérance à la dialyse.
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Entraînement
Vrai ou faux
- L’insuffisance rénale aiguë est d’installation rapide.
- Le DFG baisse quand la fonction rénale se dégrade.
- La dialyse remplace toutes les fonctions rénales.
Lexique express
- Créatinine
- Produit de dégradation musculaire utilisé pour apprécier la filtration.
- DFG
- Débit de filtration glomérulaire estimé.
- Diurèse
- Volume d’urines éliminé sur une période donnée.
Synthèse
- Distinguer aiguë et chronique.
- Lire créatinine et DFG ensemble.
- Repérer rétention hydrosodée et hyperkaliémie.
- Assurer une surveillance rigoureuse, surtout en dialyse.