Insuffisance respiratoire
L’insuffisance respiratoire correspond à l’incapacité du système respiratoire à assurer une oxygénation correcte du sang et/ou l’élimination du CO2.
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Définition et mécanismes
L’insuffisance respiratoire est un défaut d’oxygénation et/ou d’élimination du CO2.
Hypoxémie
- Baisse de la PaO2.
- Trouble de l’oxygénation.
Hypercapnie
- Augmentation de la PaCO2.
- Trouble de la ventilation alvéolaire.
==PaO2 = oxygène, PaCO2 = ventilation==. Ne confonds pas les deux gaz à interpréter
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Signes cliniques
- Dyspnée, polypnée ou bradypnée.
- Cyanose possible.
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Gaz du sang
| Paramètre | Rôle |
|---|---|
| PaO2 | Évalue l’oxygénation. |
| PaCO2 | Évalue la ventilation alvéolaire. |
| pH | Apprécie le retentissement. |
- Confirme l’hypoxémie et/ou l’hypercapnie.
- Aide à apprécier la sévérité.
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Oxygénothérapie
- 1
Vérifier la prescription et l’état clinique.
- 2
Installer le dispositif adapté.
Patient dyspnéique, SpO2 basse, signes de fatigue respiratoire, gaz du sang compatible avec hypoxémie.
- L’objectif immédiat est de corriger l’hypoxémie.
- L’oxygène est mis en place selon prescription.
- La réponse est contrôlée par SpO2, fréquence respiratoire et conscience.
La prise en charge est une oxygénothérapie surveillée, avec réévaluation clinique et biologique.
Oxygène oui, mais jamais sans surveillance. Le traitement se juge sur la réponse clinique.
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Risques et surveillance
Risques
- Rétention de CO2.
- Surdosage en oxygène chez certains patients.
Surveillance infirmière
- SpO2 et fréquence respiratoire.
- État neurologique.
- Tolérance du dispositif.
- Quel paramètre sanguin évalue l’oxygénation ?
- Quel signe clinique peut traduire une hypoxémie ?
- Suspecter devant dyspnée, cyanose, tirage ou troubles de conscience.
- Confirmer par les gaz du sang : PaO2, PaCO2 et pH.