Insuffisance surrénalienne
Déficit hormonal surrénalien, signes d’alerte et conduite infirmière
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Mécanisme
Définition
Déficit de production hormonale surrénalienne, surtout en cortisol et parfois en aldostérone.
- Le cortisol manque pour la réponse au stress.
- L’aldostérone manque parfois aussi.
- L’équilibre hydro-électrolytique se dérègle.
Mémo
Pense à l’axe énergie - pression - sels : quand il chute, tout ralentit.
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Signes cliniques
Manifestations évocatrices
Ce qui alerte
- Asthénie importante
- Hypotension ou orthostatique
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales
- Signes de déshydratation
À ne pas banaliser
- Une fatigue simple
- Un trouble digestif isolé
- Un malaise répété
- Une baisse de tension persistante
Repères biologiques
| Anomalie | Sens clinique |
|---|---|
| Hyponatrémie | Signe fréquent de déséquilibre hydrique. |
| Hyperkaliémie | Évoque une atteinte minéralocorticoïde. |
| Aggravation clinique | Faire craindre une crise addisonienne. |
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Décompensation aiguë
Chaîne de gravité
Alerte
Vomissements + hypotension + déshydratation = urgence jusqu’à preuve du contraire
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Prise en charge
Conduite infirmière
- 1
Surveiller tension, pouls et état général.
- 2
Contrôler vomissements et hydratation.
Traitement et prévention
En décompensation
- Hydrocortisone substitutive.
- Réhydratation rapide.
- Surveillance rapprochée.
Pour prévenir
- Ne pas interrompre le traitement.
- Reconnaître les situations à risque.
- Consulter vite si vomissements.
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Révision active
Questions flash
- Quels déficits hormonaux sont en cause ?
- Quels signes cliniques doivent faire suspecter le diagnostic ?
- Quelles anomalies biologiques sont attendues ?
À retenir
- Cortisol et parfois aldostérone manquent.
- L’asthénie, l’hypotension et les troubles digestifs dominent.