Maladie de Parkinson
Fiche révision IFSI : **Maladie de Parkinson**
1
Symptômes moteurs cardinaux
- Tremblement de repos unilatéral puis bilatéral
- Rigidité musculaire en roue dentée
- Akinésie ou bradykinésie (ralentissement)
2
Signes non moteurs et risques
- Troubles cognitifs et dépression fréquents
- Dysautonomie : hypotension orthostatique, constipation
- Troubles du sommeil (insomnie, jambes sans repos)
Ne pas confondre tremblement de repos (Parkinson) et tremblement d’action (autres causes)
3
Évolution et pronostic
- 1
Début insidieux avec symptômes unilatéraux
- 2
Extension bilatérale en 3 à 5 ans
- 3
Détérioration motrice et cognitive progressive
5 ansDurée moyenne avant bilatéralisation
Évolution typique sans traitement
4
Traitement dopaminergique
Traitement de référence
- L-Dopa (lévodopa) + inhibiteur de la décarboxylase
- Efficace sur les symptômes moteurs
Compléments
- Agonistes dopaminergiques (1ère intention si < 65 ans)
- Inhibiteurs MAO-B ou COMT
- Arrêt brutal = risque de **syndrome malin des neuroleptiques**
- Effets secondaires : dyskinésies, fluctuations motrices
5
Complications et prévention
- Surveillance déglutition (échelle EAT-10)
- Prévention fausses routes : texture adaptée, posture
- Maladie neurodégénérative : tremblement, rigidité, akinésie
- Signes non moteurs : dépression, dysautonomie, troubles cognitifs
- Traitement : L-Dopa + agonistes dopaminergiques
- Surveillance : autonomie, nutrition, déglutition, chutes