Œdème aigu du poumon
Urgence respiratoire le plus souvent liée à une défaillance cardiaque gauche, à reconnaître et traiter vite.
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Causes cardiogéniques fréquentes
Origines à rechercher
| Cause | Idée clé |
|---|---|
| Décompensation d’IC gauche | Cause la plus fréquente. |
| Poussée hypertensive | Augmente brutalement la pression de remplissage. |
| Trouble du rythme | Déclenche une défaillance aiguë. |
| Syndrome coronarien aigu | À rechercher systématiquement. |
| Valvulopathie ou surcharge hydrosodée | Favorise l’encombrement pulmonaire. |
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Agir immédiatement
Positionnement et oxygénothérapie
- 1
Installer le patient en position assise ou demi-assise.
- 2
Rassurer et limiter les efforts.
Surveillance infirmière
- Surveiller SpO2, fréquence respiratoire, TA et pouls.
- Évaluer la conscience, la douleur et la diurèse.
Rôle sur prescription
Patient dyspnéique, SpO2 basse, crépitants diffus, TA élevée, patient assis, O2 prescrit et diurétique prescrit.
- Installer en demi-assise et sécuriser l’environnement.
- Administrer l’oxygène prescrit et surveiller la réponse.
- Appliquer le diurétique prescrit.
La conduite est cohérente avec un OAP cardiogénique, avec surveillance rapprochée et réévaluation immédiate.
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Alerter sans délai
Paramètres d’alerte
Transmissions ciblées
- Décrire les signes, l’heure et leur évolution.
- Préciser les constantes et les traitements donnés.
Prévenir les complications
Un OAP se traite vite, se réévalue vite, et se transmet vite. Lenteur = risque d’épuisement.
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Après stabilisation
Éducation et suivi
- Citer deux signes de récidive à expliquer au patient.
- Nommer deux paramètres à surveiller à domicile si prescrits.
- Dire quand recontacter rapidement un professionnel.
Surveillance secondaire
- Surveiller régulièrement la dyspnée, les œdèmes et le poids si indiqué.
- Vérifier la tolérance des traitements prescrits.