Pneumonie
La pneumonie est une infection du parenchyme pulmonaire, souvent bactérienne ou virale, pouvant évoluer vers une détresse respiratoire si elle n’est pas repérée rapidement.
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Définition et causes infectieuses
Définition
Infection du parenchyme pulmonaire avec inflammation alvéolaire et exsudat.
- Le tableau peut être communautaire ou nosocomial.
- Le germe oriente le traitement antibiotique.
Causes
| Contexte | Causes fréquentes | Enjeu |
|---|---|---|
| Communautaire | Bactéries, virus | Début souvent hors hôpital |
| Nosocomial | Bactéries | Risque de résistance |
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Signes et gravité
Signes cliniques
Signes respiratoires
- Toux sèche ou productive
- Dyspnée
- Polypnée
Signes infectieux
- Fièvre
- Frissons
- Asthénie
Gravité clinique
Points clés
- !!Une SpO2 basse peut être grave même sans dyspnée marquée.
- L’état de conscience et la tolérance hémodynamique comptent.
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Examens utiles
Bilan initial
- 1
Réaliser une radiographie thoracique.
- 2
Chercher un infiltrat ou une condensation alvéolaire.
Prélèvements
Patient fébrile avec toux productive et saturation abaissée. Les prélèvements sont possibles avant traitement.
- Une radio thorax est demandée pour confirmer l’atteinte pulmonaire.
- Un prélèvement respiratoire est réalisé si accessible.
- Des hémocultures sont faites si la gravité le justifie.
On confirme la pneumonie et on cible mieux l’antibiothérapie.
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Traitement et surveillance
Traitement
Traitement antibiotique
- Indiqué si suspicion bactérienne.
- Adapté au contexte et au germe.
Traitement symptomatique
- Antalgiques
- Antipyrétiques
- Hydratation
Surveillance infirmière
Mémo
Toux + fièvre + radio + saturation : le quatuor à vérifier vite.
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Complications et prévention
Complications
- Détresse respiratoire.
- Sepsis dans les formes sévères.
Prévention
- Citer deux signes de gravité respiratoire.
- Quel examen confirme l’atteinte pulmonaire ?
Résumé
- La pneumonie associe signes respiratoires et infectieux.
- La gravité se juge surtout sur l’oxygénation et l’état général.