Mécanisme

Maladie inflammatoire chronique du système nerveux central, avec atteinte de la myéline.

• La conduction nerveuse est ralentie ou bloquée.
• Les lésions sont disséminées dans le temps et l’espace.
• La présentation clinique varie d’un patient à l’autre.

Évolution

1. PousséeApparition ou aggravation de signes neurologiques.
2. RémissionRégression partielle ou complète des symptômes.

Tableau clinique

Attention

Fatigue importante et troubles visuels peuvent être des signes d’appel, même sans déficit spectaculaire. Ne pas les minimiser.

Logique du soin

1. 1

   Repérer l’aggravation neurologique.

2. 2

   Surveiller les constantes et la tolérance.

En pratique

Une patiente présente une nouvelle faiblesse de la marche et des paresthésies depuis 24 heures, avec fatigue accrue.

• On considère une poussée si l’aggravation est neurologique et inhabituelle.
• La priorité infirmière est la surveillance clinique et la transmission rapide.
• Le traitement de la poussée vise à réduire l’intensité et la durée des symptômes.

La situation évoque une poussée ; il faut surveiller, tracer et alerter selon le protocole.

Autonomie

• Évaluer les capacités fonctionnelles au quotidien.
• Tracer les besoins d’aide et les évolutions.

Complications

Rôle infirmier

• Soutenir l’adhésion au traitement et au suivi.
• Accompagner psychologiquement le patient.
• Coordonner aidants et rééducation.

Mémo

Pensez S.E.P. : Surveillance, Education, Prévention des complications.