Sepsis et choc septique
Le sepsis et le choc septique sont des urgences médicales vitales liées à une réponse inappropriée de l’organisme à une infection.
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Définir le sepsis
Définition
Le sepsis est une infection avec réponse inappropriée et dysfonction d’organe.
- Urgence diagnostique et thérapeutique
- Le choc septique est la forme la plus sévère.
Porte d’entrée
| Foyer | Exemples |
|---|---|
| Respiratoire | Pneumonie |
| Urinaire | Infection urinaire |
| Abdominal | Infection intra-abdominale |
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Reconnaître l’hypoperfusion
Signes d’alerte
- Hypotension ou chute tensionnelle.
- Marbrures et extrémités froides.
Relation clinique
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Prélèvements et antibiothérapie
Priorités
- 1
Faire les prélèvements avant le traitement si possible.
- 2
Réaliser les hémocultures.
- 3
Prélever le foyer infectieux.
À retenir
Prélèvements d’abord si possible, antibiotiques sans retard inutile.
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Remplissage et soutien
Traitement initial
Remplissage vasculaire
- Cristalloïdes.
- Réévaluation clinique rapide.
- Surveillance de la réponse.
Poursuite du choc
- Escalade thérapeutique.
- Surveillance hémodynamique rapprochée.
- Adaptation au contexte clinique.
Point clé
lactates élevésMarqueur biologique
Ils témoignent d’une hypoperfusion tissulaire.
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Surveillance rapprochée
Paramètres
- Quels signes surveilles-tu pour juger la perfusion ?
- Pourquoi réévaluer après chaque geste thérapeutique ?
- Quel examen biologique suit l’évolution ?
Checklist
- Constantes hémodynamiques répétées.
- Saturation et état neurologique.